2型糖尿病是一种以高血糖为特征的疾病,称为高血糖症。它基于组织对胰岛素的抵抗力,胰岛素是一种导致糖(葡萄糖)进入组织的激素。
胰岛素无法正确影响这些抗性组织,这会阻止它有效地从血液中吸收和使用葡萄糖。反过来,葡萄糖摄取不足会导致血液中葡萄糖水平升高(高血糖)。
2型糖尿病的治疗有两种,一是口服降糖药,二是注射胰岛素
二甲双胍是治疗2型糖尿病和胰岛素抵抗患者的首选药物。这种药物的众多优点,包括安全性和高抗高血糖药效,使其在糖尿病学中的应用超过半个世纪。
当降糖药和生活方式的改变已无法正常控制血糖水平时,医生可能会建议患者注射胰岛素治疗。
目前,植入人胰岛素基因的大肠杆菌或酿酒酵母面包酵母被用于生产胰岛素。细菌培养物合成人胰岛素,然后将其纯化并用于制造药物。
人源化胰岛素与人胰岛素具有相同的化学、物理和生物学特性
适当的胰岛素治疗是降低血糖水平的最有效方法。一般而言我们使用的是胰岛素笔,胰岛素笔方便且易于使用。
糖尿病患者要正确选择胰岛素
基础胰岛素(中效胰岛素,即NPH 胰岛素)。对于空腹血糖高的患者,在睡前开始使用中效胰岛素治疗。
如果夜间出现低血糖,应将NPH胰岛素改为长效类似物胰岛素。一旦空腹血糖得到调节并且餐后血糖仍然升高,可以考虑添加:
短效胰岛素类似物与一天中的每顿主餐一起服用,通常以 4-6 至 16-20 单位的单剂量服用。
混合胰岛素(短效和中效胰岛素的组合)。
当单独的基础胰岛素不足时,以及餐后血糖水平升高以及不可能(例如患者不同意)在每餐前施用胰岛素时,混合胰岛素会被考虑在内。
随着时间的推移,当需要加强治疗时,也会给予餐时胰岛素剂量。它可以是人胰岛素——短效或速效类似物。
最初只吃最高血糖的一餐,然后是每顿主餐。短效胰岛素更适用于日常节奏和用餐时间固定且在主餐之间必须吃零食的人。
对于食欲不定、体力活动和用餐时间不同的职业活跃人士,减肥人士,速效类似物更合适。
不是说注射胰岛素就不用了药物治疗了,还是需要和二甲双胍、磺脲类药物 (PSM)、阿卡波糖、肠促胰岛素药物和格列净联合使用,这样也能达到比较好的控糖效果。
对于1型糖尿病患者来说,即使在疾病缓解期,持续的胰岛素治疗也是绝对必要的。
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