左心室肥大是高血压的直接后果，可以弥补壁压力的增加。
血压与代偿性壁肥大之间的关系适用于左心室和中央动脉，并在拉普拉斯定律中描述：壁应力=压力x半径/ 2 x壁厚。
左心室肥大的发生率随着血压的升高而增加，将通过超声心动图检测到20-50％的轻度至中度高血压患者以及多达90％的重度高血压住院患者。
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左心室肥大部分由心肌细胞肥大组成，部分由间质中的纤维组织增加组成，并导致收缩和舒张功能降低。肥大程度不仅与血压水平有关，而且还取决于受高血压影响的许多其他因素，包括交感神经激活程度，对儿茶酚胺的心脏敏感性，生长因子和细胞因子的过表达，高胰岛素血症胰岛素抵抗，以及心脏中肾素-血管紧张素-醛固酮系统的局部刺激。
此外，对各种刺激的肥大反应是受遗传因素和其他疾病同时出现，如糖尿病。因此，仅从血压水平就难以评估单个患者左室肥大的可能性。
超声心动图会显示出左心室肥大的不同几何类型，这取决于患者是单纯的心脏压力超负荷，还是由于其他疾病（例如，肥胖，糖尿病或心脏瓣膜渗漏）而导致的压力和容量双重负荷。根据计算出的左心室质量以及左心室内径与壁厚（相对壁厚）之比，划分不同的几何类型。
左心室肥大导致毛细血管密度降低，肌肉质量与血液供应不匹配，从而导致相对缺血，尤其是心内膜下缺血，无论是否伴有冠心病。此类高血压可引起胸痛，功能性呼吸困难和工作能力降低。通常需要进行全面的心脏检查，包括心脏导管检查，以明确患者除了高血压相关的心肌变化外，是否也患有冠心病。
左心室肥大的诊断
左心室肥大可以通过心电图和超声心动图进行诊断。检测左心室肥大最常用的心电图标准是Sokolow-Lyon标准和Cornell产品。
这两个心电图标准均已显示可预测高血压患者的心血管事件。然而，为了检测左心室肥大，心电图的灵敏度很低。根据使用的心电图标准，将使用心电图检测出十分之三的高音并伴有解剖性左心室肥大。
研究的数据包括基于上述心电图标准之一左心室肥大的高血压患者，在960例超声心动图子研究中显示，只有70％的人实际患有解剖型左心室肥大。
与心电图相比，超声心动图在检测解剖上左心室肥大方面的敏感性要好得多：轻度高血压为57％，中度高血压为97％，重度高血压为100％。超声心动图使用尸检对照研究中开发的Devereux公式，根据左心室质量的计算来诊断左心室肥大。
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高血压患者的左心室肥大合并症，而且还是心血管事件的独立危险因素。在hypertonics诊断心电图或超声心动图的条件涉及心脏发作，猝死和中风的风险增加了一倍，左心室质量与心血管风险之间存在连续但分级的关系。对高血压的长期研究表明，左心室肥大的程度和几何类型对于将来的心血管疾病风险和预后都很重要。
最严重的形式，同心性肥大，特别发生在单纯收缩期高血压的老年妇女中，并经常导致暴发性心力衰竭的发展。
有效的高血压治疗既可以减少肥大，又可以改变左心室的几何形状，从而降低发生心力衰竭的风险。在降压治疗期间减少左心室肥大的心电图征象具有良好的预后意义。左心室肥大的减少可解释30％的临床治疗效果（减少心血管死亡，心肌梗塞和中风）
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