糖尿病是由于胰岛素分泌减少,或同时存在胰岛素作用障碍引起的一种慢性代谢性疾病。
血糖的升高一定有胰岛素分泌的不足,分泌胰岛素的胰岛β细胞就在胰岛里,胰岛可以看作团状的细胞团,胰岛又存在于胰腺组织里。
糖尿病
所以糖尿病患者比较常出现的情况是急性胰腺炎,这是因为糖代谢絮乱,进而导致脂代谢紊乱,容易得高血脂。而高血脂就是导致急性胰腺炎的危险因素。
还有一个原因就是糖尿病患者控糖不力,引起胆道感染,容易引发胆源性胰腺炎。
急性胰腺炎的范围从轻微的自限性疾病到严重的病理过程,伴有出血性坏死,导致全身性多器官衰竭和死亡。临床表现包括持续、严重的上腹痛和压痛。
疼痛通常持续数小时至数天,并放射至背部,向前倾身可缓解。
胰腺炎其他症状包括腹胀、恶心、呕吐、发烧、心动过速、出汗和黄疸。严重病例可能出现腹膜炎体征(守卫、反跳痛、发热)、脱水和休克。
胰腺炎
因此糖尿病除了定期检查血糖情况之外还要注意胰腺的问题:
详细的病史和检查至关重要。最初的实验室研究包括全血细胞计数(CBC)、完整的代谢组。
包括钙和肝功能测试、血液酒精水平、淀粉酶、脂肪酶和脂质组。任何育龄女性都应进行妊娠试验。射线照相扫描也起着重要作用。
脂肪酶和淀粉酶通常在急性胰腺炎中升高,但升高程度与疾病严重程度无关。在慢性胰腺炎中,脂肪酶和淀粉酶通常不会升高。
低钾血症、低钙血症和白细胞增多症常出现在急性疾病中。
可能存在肝酶、胆红素和LDH升高,尤其是胆道疾病是胰腺炎的病因时。由于胰头水肿压迫胆总管,肝酶也可能升高。
患者经常出现低氧血症,尤其是在严重疾病中。
胰腺炎
腹部片、CT扫描和超声评估胆结石相关的阻塞、胰腺坏死或水肿、脓肿或假性囊肿形成,并排除腹痛的非胰腺病因。
内窥镜逆行胰胆管造影和磁共振胰胆管造影将显示胆总管和胰管的狭窄。
然而,内窥镜逆行胰胆管造影也可以治疗,因为在此过程中可以进行乳头切开术、狭窄修复和胆结石取出。
鉴于磁共振胰胆管造影和内窥镜逆行胰胆管造影之间相似的敏感性和特异性,由于其相关的发病率,内窥镜逆行胰胆管造影通常保留用于临床高度怀疑或在影像学上有明显胆总管结石迹象的患者。
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