乙型肝炎感染是一个全球性的医疗保健问题,尤其是在发展中地区。乙型肝炎病毒 (HBV) 通常通过体液传播,例如血液、精液和阴道分泌物。
乙型肝炎的发病机制和临床表现是由于病毒与宿主免疫系统相互作用,导致肝损伤,并可能导致肝硬化和肝细胞癌。患者可能患有急性有症状疾病或无症状疾病。
肝炎
黄疸肝炎与前驱期有关,在此期间可能出现血清病样综合征。症状更符合体质,包括以下内容:
厌食症、恶心、呕吐、低烧、肌痛、易疲劳性、味觉和嗅觉紊乱(厌恶食物和香烟)、右上腹和上腹痛(间歇性、轻度至中度)
暴发性和亚暴发性肝炎患者可能有以下表现:
肝性脑病、嗜睡、睡眠模式紊乱、精神错乱昏迷、腹水、胃肠道出血、凝血病
慢性乙型肝炎感染患者可以免疫耐受,也可以是非活动性慢性感染,没有任何活动性疾病的证据,也可以无症状。慢性活动性肝炎患者,尤其是处于复制状态的患者,可能会出现与急性肝炎相似的症状。
影像学研究
肝炎
以下放射学研究可用于评估乙型肝炎患者:
腹部超声检查
腹部计算机断层扫描 (CT) 扫描
腹部磁共振成像 (MRI)
肝活检(经皮或腹腔镜检查)是评估具有慢性活动性肝病特征(即转氨酶水平异常和可检测到的 HBV DNA 水平)的患者的疾病严重程度的标准程序。
乙型肝炎感染患者的主要治疗目标是防止疾病进展,尤其是肝硬化、肝功能衰竭或肝细胞癌 (HCC)。聚乙二醇化干扰素α (PEG-IFN-a)、恩替卡韦和富马酸替诺福韦酯是治疗乙型肝炎疾病的一线药物。
药物治疗
以下药物用于治疗乙型肝炎:
核苷(酸)苷类逆转录酶抑制剂(例如富马酸替诺福韦地索普西、替诺福韦艾拉酚胺、拉米夫定)
乙型肝炎/丙型肝炎药物(例如,阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、PEG-IFN-a 2a、干扰素 alfa-2b)
肝炎
饮食变化
对于失代偿期肝硬化患者(门脉高压或脑病的显着体征),需要注意以下饮食限制:
低钠饮食(1.5 克/天)
高蛋白饮食(即白肉蛋白[如鸡肉、火鸡、鱼])
低钠血症时的液体限制(1.5 L/天)
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