目前国内外指南推荐的三种抗病毒药物恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯及富马酸丙酚替诺福韦需要长期服用,不能随意停药或错过。许多患者认为这是不可接受的。
今天我就来说说为什么这三种药一定要长期服用,不能停药。
乙肝病毒是一种环状双链DNA病毒,需要HBV逆转录酶来完成从一个到两个的过程。其实这个过程很复杂,但是我们可以简单的理解为乙肝病毒基因就像一个圆形的铁轨,上面有一个火车头在运行。机车旋转一次就能产生一个新的圆形轨道,加上机车就会冒出另一个乙肝病毒。
乙肝
所以要想彻底摆脱乙肝病毒,只有两个选择:彻底破坏铁路轨道或者把机车搬走。不幸的是,在目前的医疗水平下,我们无法完成这两件事。如今,口服抗病毒药物就像在火车头前突然插上一根铁棒。这样,虽然火车头的轮子还在转动,但已经不能再前进了,也不会产生新的病毒。
可想而知,如果我们错过或停止服药,就相当于一下子把铁竿拉出赛道。火车头会跑得很快!病毒也会出现得特别快。在这个过程中,肝细胞可能会严重受损。
那么什么时候可以停药呢?
乙肝
你必须等铁轨完全生锈或者机车完全抛锚。但是这个时间很长,排除生物的复杂性,单纯从数学模型来看,需要将近15年的时间。所以医生在告诉患者时,建议患者做好终身服药的准备。
那么什么是耐药性呢?正是这根铁柱被火车头折断了,机车撞破铁棒后开始疯狂奔跑,病毒出现很快,部分患者还伴有明显的肝损害。但是一开始,没有任何迹象。因此,医生会建议患者定期复查,以便及时发现这些异常情况。
那么什么是部分耐药呢?也就是说,虽然机车装载了电线杆,但它仍然可以推动电线杆在铁轨上缓慢转动。病毒仍然可以复制,但它们很少慢慢出来并保持稳定。这样,患者的肝功能一般可以保持稳定。
如遇耐药或部分耐药,应更换更粗、更硬、更坚固的电杆。以往拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定等药物属于低耐药屏障药物,并未被推荐为一线用药。这些都是比较脆的两极。现有的三种药物都很强。但是,各有各的特点。建议您在考虑自身情况并咨询医生后再做选择。不要自己做决定。
乙肝
目前口服抗病毒药物可以阻止病毒复制。但表面抗原不能转阴,即乙肝病毒可以完全治愈。然而,国外的一些治疗方法已经显示出彻底治愈乙肝的潜力。但仍可能存在治愈率低或副作用大等问题。
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