孤立性直肠溃疡综合征是一种罕见的疾病，包括排便时用力、排便不完全的感觉，有时还会通过直肠排出血液和粘液。它是由局部缺血性损伤或远端直肠粘膜脱垂引起的。
诊断是临床的，通过软性乙状结肠镜检查和活检进行确认。治疗是轻度病例的肠道方案，但如果直肠脱垂是原因，有时需要手术。
孤立性直肠溃疡
孤立性直肠溃疡综合征是由外伤引起的远端直肠黏膜缺血所致。原因包括直肠脱垂、耻骨直肠肌反常收缩、慢性便秘、尝试手动清除硬便。
孤立性直肠溃疡综合征的症状和体征
受影响的患者在排便时会出现用力、排便不完全或盆腔饱胀感，有时还会通过直肠排出血液和粘液。
由于相关病变可能是单发的或多发的，有溃疡或无溃疡，因此该综合征命名不明确；它们的范围从粘膜红斑到溃疡再到小肿块。病变通常位于肛门边缘 10 cm 内的直肠前壁。
孤立性直肠溃疡综合征的诊断
1.临床评价
2.带活检的柔性乙状结肠镜检查
3.结肠镜检查或钡剂灌肠
孤立性直肠溃疡综合征的诊断通常仅凭临床病史，但有时可通过软性乙状结肠镜检查和活检进行确诊。应评估内部或全层直肠脱垂。
孤立性直肠溃疡
活检标本的组织病理学检查显示粘膜层增厚，隐窝结构变形，固有层被平滑肌和胶原蛋白取代，导致粘膜肌层肥大和结构紊乱。
为了确定脱垂的全部范围，临床医生应该在患者站立或蹲下和用力时检查患者。直肠直肠癌可通过周围粘膜皱襞的存在与痔疮区分开来。肛门括约肌张力通常减弱。
必须进行乙状结肠镜检查、结肠镜检查或结肠钡剂灌肠 X 光检查以寻找其他疾病。应考虑原发性神经系统疾病（如脊髓肿瘤）。
孤立性直肠溃疡综合征的治疗
• 散装泻药
• 有时进行直肠脱垂手术
排便困难时应用缓泻药，应用1:5000高锰酸钾坐浴，继发感染时。服消炎药物。经内科治疗无效的严重患者可行局部手术切除，但易复发。伴有直肠脱垂者可行直肠固定术。
孤立性直肠溃疡
本病多呈良性经过，但有癌变的可能。
轻症患者可以放心治疗，并建立含有大量泻药的肠道方案，以缓解慢性便秘。
如果直肠脱垂是病因，可能需要手术。
孤立性直肠溃疡综合征的诊断通常仅凭临床病史，但有时会进行软性乙状结肠镜活检以进行确认。应评估内部或全层直肠脱垂。
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