便秘是排便困难或排便次数少、大便变硬或排便不完全的感觉。没有任何身体机能比排便更易变且易受外部影响。排便习惯因人而异,并受年龄、生理、饮食以及
社会和文化影响。有些人毫无根据地关注排便习惯。在西方社会,正常的大便频率范围从 2 至 3 次/天到 2 至 3 次/周。
许多人错误地认为每天排便是必要的,如果大便不那么频繁,就会抱怨便秘。其他人则关注粪便的外观(大小、形状、颜色)或稠度。有时主要抱怨是对排便行为的
不满或排便后排便不彻底的感觉。许多抱怨(腹痛、恶心、疲劳、厌食)都归咎于便秘,而这些抱怨实际上是潜在问题的症状。患者不应期望通过每日排便来缓解所有
症状,应明智地使用帮助排便习惯的措施。
便秘
便秘的病因
急性便秘表明是器质性原因,而慢性便秘可能是器质性或功能性的,在许多患者中,便秘与粪便通过结肠的运动缓慢有关。这种延迟可能是由于药物、器质性疾病或
排便功能障碍(即盆底功能障碍)或由饮食引起的障碍。
排便障碍患者不能产生足够的直肠推进力,在排便时不能放松耻骨直肠肌和肛门外括约肌,或两者兼而有之。在 IBS 中,患者有症状(例如腹部不适和排便习惯改变),
但结肠转运和肛门直肠功能通常正常。然而,IBS 排便障碍可能并存。
过度用力,可能继发于盆底功能障碍,可能导致肛门直肠病变(例如,痔疮、肛裂和直肠脱垂),甚至可能导致晕厥。可能导致便秘或由便秘发展的粪便嵌塞在
老年患者中也很常见,尤其是长时间卧床或减少体力活动。
可能导致排便不畅和气体过多的食物
所有含咖啡因的饮料、尤其是菊苣咖啡、桃子、梨子、樱桃、苹果、果汁:橙子、蔓越莓、苹果、芦笋和十字花科蔬菜,如西兰花、花椰菜、卷心菜和抱子甘蓝
便秘
麸皮麦片、全麦面包、高纤维食物、糕点、糖果、巧克力、华夫糖浆、甜甜圈、酒精、牛奶和奶制品(对乳糖敏感的人)
可能导致便秘或帮助控制排便不畅的食物
白米饭、白面包、土豆、意大利面、肉类、小牛肉、家禽、鱼、煮熟的蔬菜、香蕉
便秘的治疗
药名:洋车前子
剂量: 高达 10-15 克/天,分 2.5-7.5 克剂量
一些不利影响;腹胀、胀气
药名:聚卡波非钙
剂量: 2-6 片/天
一些不利影响:腹胀、胀气
便秘
渗透剂
药名:山梨糖醇
剂量:15–30 mL 70% 溶液,每天一次或每天 2 次口服120 mL 25–30% 溶液的直肠
一些不利影响:暂时性腹部痉挛、胀气
药名:聚乙二醇
剂量: 17 g 口服一次/天
一些不利影响:大便失禁(与剂量有关)
药名:镁
剂量:氯化镁或硫酸镁片 1-3 克,每天 4 次口服镁乳 30-60 毫升/天柠檬酸镁 150–300 mL/天(最多 360 mL)
一些不利影响:镁中毒、脱水、腹部绞痛、大便失禁、腹泻
兴奋剂
药名:蒽醌类
剂量;取决于使用的品牌
一些不利影响:腹部痉挛、脱水、大肠黑变病、吸收不良、可能对壁内神经产生有害影响
药名:比沙可啶
剂量:10 毫克栓剂,最多 3 次/周,5–15 毫克/天口服
一些不利影响:大便失禁、低钾血症、腹部绞痛、直肠灼痛,每天使用栓剂
药名:利那洛肽†
剂量: 第一餐前至少 30 分钟口服 72–290 微克/天一次
一些不利影响:腹痛、胀气
灌肠
药名:矿物油/橄榄油保留
剂量:100–250 毫升/天直肠
一些不利影响:大便失禁、机械创伤
药名:磷酸盐
剂量:60 毫升直肠
一些不利影响:直肠黏膜累积损伤、高磷血症§、机械创伤
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