肝腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症。肝腹水后,患者的腹腔会逐渐积液,然后扩张,压迫内脏和胸腔,对患者的健康影响很大。
肝硬化
如果腹水达到一定程度,可能需要腹腔穿刺才能泵出腹水,那么可以持续多久?
抽完之后效果就不一样了。如果条件好,可能会持续2周。如果条件不好,可能只需要1-2天,随访时间可能更短。
有几个因素限制了泵送效果:
第一,每次穿刺都有上限。腹水不能一次抽取1000 ml以上,因为腹水的存在对腹壁、脏器、血管等施加很大压力。如果一次液体过多,压力会突然降低,可能导致血管反射性扩张,导致器官损伤等不良症状。
第二,穿刺只是缓解症状。肝腹水的出现是由于肝硬化引起的门脉高压。如果根本原因没有缓解,腹水还会继续积累。穿刺抽吸只是为了缓解腹水的症状,还需要其他治疗,从源头上减缓和消除腹水。
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那么腹水出现后能治愈吗?
肝腹水其实是可以消除的,肝硬化的过程目前还不能完全逆转,患者不可能完全从腹水中恢复过来。
但经过科学合理的治疗,肝功能恢复,白蛋白升高,门静脉压力缓慢释放,就有可能实现肝功能的再代偿。此时腹水消除后,只要病情不继续发展,就有可能实现稳定生存。
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关于腹水的治疗:
1、预防腹水(白蛋白补充剂、人血清白蛋白和水驱药物人血清白蛋白与单独水驱药物相比显著提高治愈率和总有效率)
2、中药治疗,引流效果明显,能排除积水,同时帮助人体正气,平衡水盐代谢,用药舒适度高,不损伤肝肾。
3、利尿剂/利尿剂有明显的引流作用,常产生低钠血症、钾血症等副作用。药物引起的肾损害仅次于抗生素。利尿剂实际上是一种低效的利尿剂,但其副作用明显多于利尿剂,治疗效果难以维持。
4、腹水长期有效,白蛋白需求量大。腹水释放后,仍需引流药物继续治疗,以防复发。
5、手术分流可明显改善难治性腹水的症状,分流后易并发肝性脑病,死亡率高。
6、腹水输液:白蛋白需要量少,成本低,短期效果还可以,但长期效果差。
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