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在怀孕期间发现的葡萄糖耐受不良,严重吗?怎么办?

发布时间: 2021-06-07 18:37

2021
06/07
18:37

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妊娠糖尿病是在怀孕期间发现的葡萄糖耐受不良。


患有 妊娠糖尿病的孕妇发生母胎并发症的风险增加,包括先兆子痫、巨大胎儿(可导致肩难产和产伤)和新生儿低血糖。患有妊娠糖尿病的女性患 2 型糖尿病的风险也更高

 

大约 15% 60% 在分娩后 5 15 年内发展为 2 型糖尿病。


 妊娠期糖尿病

妊娠糖尿病

 

有几个因素会增加女性患妊娠期糖尿病的风险包括


肥胖、产妇年龄增加、妊娠期糖尿病病史、糖尿病家族史以及属于增加患 2 型糖尿病风险的族群(西班牙裔、美洲原住民、南美洲或东亚裔、非裔美国人或太平洋岛屿血统)。

 

妊娠期糖尿病发生风险较低相关的因素包括:


年龄小于 25 30 岁、体重指数 (BMI) 25 kg/m 2或更低、无家族史(即,在一级亲属中) ) 的糖尿病,并且没有与 妊娠糖尿病相关的葡萄糖耐受不良或不良妊娠结局的病史。


妊娠糖尿病

妊娠糖尿病

 

妊娠期糖尿病的筛查方法:

 

50 克口服葡萄糖激发试验在非空腹状态下在妊娠 24 28 周之间进行。如果达到或超过筛查阈值(130135 140 mg/dL [7.217.49 7.77 mmol/L]),患者将接受口服葡萄糖耐量试验

 

在口服葡萄糖耐量试验期间,获得空腹血糖水平,然后给予 100 克葡萄糖负荷,并在 12 3 小时后评估葡萄糖水平。

 

或者,空腹血糖后给予 75 克葡萄糖负荷,一小时和两小时后评估血浆葡萄糖水平(一步法)。当两个或多个葡萄糖值下降到或高于指定的葡萄糖阈值时,即可诊断为妊娠糖尿病


妊娠糖尿病

 

妊娠期糖尿病筛查时间

 

建议在妊娠 24 周后进行筛查。高危女性可能在妊娠 24 周之前筛查妊娠糖尿病,但几乎没有证据表明在妊娠 24 周之前筛查的利弊。

 

通过饮食调整、血糖监测和胰岛素(如果需要)治疗筛查检测到的妊娠糖尿病可以显着降低先兆子痫、巨大胎儿和肩难产的风险。

 

当综合考虑这些结果时,母亲和婴儿的净收益中等。接受妊娠糖尿病治疗的女性与未接受治疗的女性相比,治疗对长期代谢结果的益处尚不确定。

 

妊娠糖尿病的初始治疗包括适度的体力活动、饮食改变、及血糖监测。


如果在这些初始干预后患者的血糖没有得到控制,医生可能会被开具药物(胰岛素或口服降糖药)或增加产前护理的监测或分娩管理的变化。



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