随着肝癌外 科 的成 熟 和发 展 ，肝癌的治疗方法和手段 日渐 丰 富 ，而 不 再 局 限 于 单 一 的手 术 治疗。
虽然肝切除术和肝移植仍然是肝癌患 者治疗的 主要方法 ，但微创 治 疗 、经 皮肝动脉化疗栓 塞等技术 方法 ，作为手术 治疗的重要 补 充 ，也 得 到 了较 广泛 的应用 ；
肝癌
它们在 为 患者 创造 手 术治 疗 机会 、降低 或 减少肿瘤 的复 发 和转移等 方 面都 起 到 了一 定 的作 用 ，延长 了患者 的生存 时间 。
首先 ，肝癌治疗 中仍然要 强调肝癌 的早期诊 断 和早期治疗 。
针对肝癌患者发病 隐匿、无 明显症状 、多数患者就诊时已失 去手术根治 的特 点而言 ，进一步提高肝癌早诊早治的水平 可更 大程度上改善 肝癌患者 的预后 。
早期肝癌患者 不论通过肝切 除术、肝移 植或微创治疗，均获得了 50％ ～70％的 5年生存率。
研究显示微创或 手术切 除治疗取 得 了相似 的 临床 效 果 ，可作为小肝癌治疗 的首选治疗方法 。而肝移植在肝硬化失代偿期的小肝癌治疗上则可发挥较好的作用。
肝癌外 科 治疗需要 强 调 治 疗 的 综 合性，以求得肝癌临床 “一加 一” 大 于二 的治疗 效 果。
肝癌
它主要包含 以下 3个 层次 的含意。
(1) 外 科 治疗在 手 术 或 微 创 治 疗 获 得 “根 治性” 的基础上 。更 注重于术后 的综合协同治疗 ，以延长患者的无瘤生存率。此方面国内外已作过较多的探讨。
手术切除 (微创治疗) +术后辅助治疗模式 目前在肝癌临床 应用 最 多 ，特别 是 手 术切 除 +术后经导 管动 脉化 学 栓塞 (transcathetera~efialchemo-embolization，TACE)组合 。
鉴于肝癌手术 后复 发 率高 ，特别是多 数 患者 复发 高 峰集 中在 术后 7月 ～术后 1年 (短期复发)，有研究建议术后 1，5月左右为患者施行预 防性 TACE，认 为术 后 TACE可 以延 长患者的无瘤生 存。
但部分研究 者 认为 TACE的选择应结合 患者 肿瘤 根 治程 度 、肝 硬化 程 度 以及 肿瘤 的恶性程 度等 因素综合考虑。
(2) 多种治疗方法协 同可提高复发肿瘤 的治疗效果 ，明显延 长 患者 的带瘤 生 存 时 间。肝癌 的早 诊早治 、外科手术技巧 和技术 的进步 ，此两方面技术的进步主要提高了患者的无瘤生存率。
然而由于肝癌高复发、高转移的特性，使得针对肿瘤复发后的治疗成为延长患者生存 的关键 因素 ，即延长 了患者 的带瘤生存时 间。
肝炎
(3) 多种治疗协同可为 患者 在 多个 方面 创造 手术根治的条件，提高肿瘤切除的根治程度。
如肝癌的二期 切除 ，国家从1974年 开始 对此 进行探 讨，通过肝动 脉 结 扎 、术 中 肝 动 脉栓 塞 、放疗以及 TACE等方法 ，部分原 先 不 可手 术切 除 的 巨大肝癌 经治 疗后 可缩 小 ，并 获 得手 术 切 除 的机 会 ，患 者 因此 可获得与一期手术切除相近的5年生存率。
近期有研究报道通过放射治疗或微球的介入栓塞治疗 ，使原来不可切除的肿瘤缩小 ，获得肿瘤 手术 切除 的机会。
协同治疗的另一方面 的含义 是指 对单一 方法均不 能达到根 治 的肿 瘤 ，两种 方法 合 用 可提 高对 肿瘤 的控 制或根 治 程 度。
如 有 报道 对肝 脏 多发 肿瘤 采用手术切 除 +术 中射 频 治疗 联 合 的方法 ，患 者 中位生存时问45月，取得 了令人满意的效果 。
肝炎
当然，此方面 的确切 的协 同作用需要进行深入的研究 。在治疗的第三方面需要强调的是治疗的个体化。
原发性肝癌的诊断及治疗进展针对相 同的治疗往 往 出现 不 同临 床反应 。
如肿 瘤 获得临床根治 后 ，有些患者 可 获 得 较 好 的 治疗效果 ，而有些患者 则相 反 ，甚 至手 术治 疗后 的短期 内便 出现 了肝脏 的广泛播散转移 。
这种 现象 在 临床实 践 中常会遇见 。针对 临床 上治疗 的这种 差异，需要 强 调治疗 的个 体化 。
目前 ，国 内外 针 对此 方 面的研究处于初步展开 阶段 ，国 际上针 对 患者相 似 的病情 制 定了不 同的肝癌诊疗规范 ，用 以指 导 临床 治疗 方 案 的选择。
肝炎
综上 ，肝癌在诊断和治疗 方 面 均 已形 成 了相对较为完整 的 体系 ，但 仍存 在 明显 的不 足与 缺陷 。
肝癌治疗效果 的提高将 最 终得 益于 一些 肝癌 治疗 观 念的转变 ，得 益于 对肝 癌发 病机 制 、复 发转移特性的深入理解 ，得 益于 一些 肝癌 新 技术 、新 药 物 的开 发和应用。相 信 随着肝 癌研究 的进展 ，肝癌 患者 的预后会得到进一步的改观。
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