功能性消化不良的原因是多方面的。幽门螺杆菌感染和胃酸分泌对功能性消化不良产生影响,因为根除幽门螺杆菌和抑制酸可改善消化不良症状。
功能性消化不良
在功能性消化不良并伴有餐后疼痛或不适的患者中,有70%至80%的患者出现胃或十二指肠蠕动异常和胃肌电活动异常。
其他一些研究表明免疫功能激活,伴有功能性消化不良和肠易激综合症患者的肠壁中发现T细胞,嗜酸性粒细胞增多和肥大细胞增多。
与精神健康疾病也有关联,因为功能性消化不良患者的焦虑和抑郁发生率高于器质性消化不良患者或健康个体。
功能性消化不良与胃食管反流疾病和肠易激综合征存在重叠,一些研究中发现功能性消化不良的患者中有50%患有胃食管反流病,而35%的患者患有肠易激综合症。
功能性消化不良
功能性消化不良的检查诊断
功能性消化不良是排除诊断。症状必须存在至少六个月,并且必须包括以下症状之一:早饱,上腹烧灼和餐后饱胀。
功能性消化不良的两个变体是餐后窘迫综合征和上腹痛综合征。功能性消化不良不影响死亡率,但会大大降低生活质量。
病理生理机制被认为包括运动功能障碍和内脏感觉增强。可能有遗传成分导致功能性消化不良,并与急性胃肠道感染和心理因素有关。
功能性消化不良的检查包括全血细胞计数以排除贫血。其他检查应针对症状。
功能性消化不良建议进行幽门螺杆菌检测,而内窥镜检查应保留给55岁以上且有警报症状(例如吞咽困难,反复呕吐,不明原因的体重减轻,胃肠道出血,贫血,黄疸,明显肿块和腹水)的患者或那些根除幽门螺杆菌或抗分泌剂的药物治疗无效。
功能性消化不良
功能性消化不良的治疗可分为非药物和药物
非药物方法包括饮食调整,例如限制饮食中的脂肪,避免在一天中太晚进餐以及少食。如果患者与症状相关,则应避免食用特殊食物。关于心理治疗和催眠治疗的试验很少,但是可以推荐作为常规治疗的辅助手段。
药物治疗能使患者受益。根除幽门螺杆菌可能会对症状产生较小的积极影响(需要治疗的数量= 14),但这只能在已证实感染的情况下开始。
应在未感染幽门螺杆菌的患者或对根除幽门螺杆菌没有反应的患者中尝试质子泵抑制剂,尤其是那些以反流为主的症状的患者。
抗抑郁药被证明是可能是对功能性消化不良有益的。三环类药物被认为通过其抗胆碱能作用对症状具有有益的影响。
功能性消化不良所需的剂量低于抑郁症所需的剂量。服用一种草药伊波罗司特在第4和第8周发现了症状改善。大部分慢性胃炎都是功能性消化不良?如何诊断检查功能性消化不良
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