肠胃炎是胃和小肠和大肠内壁的炎症。大多数病例具有传染性,尽管在摄入药物和化学毒素(例如金属、植物物质)后可能会发生胃肠炎。获得可能是食源性、
水源性或通过人与人之间的传播。在美国,估计每年有六分之一的人感染食源性疾病。
肠胃炎通常不舒服,但有自限性。电解质和体液流失通常对健康的成年人造成不便,但对于非常年幼的人、老年人、免疫功能低下或患有严重伴随疾病的人来说可能是严重的。
在世界范围内,估计每年有 1.5 至 250 万儿童死于传染性胃肠炎 ;虽然很高,但这个数字代表了以前死亡率的二分之一到四分之一。世界许多地区水卫生的改善以及
肠胃炎
对腹泻婴儿适当使用口服补液疗法可能是造成这种减少的原因。
肠胃炎的病因
传染性胃肠炎可能由病毒、细菌或寄生虫引起。许多特定的生物体在传染病部分进一步讨论。
肠胃炎的症状和体征
胃肠炎症状的特征和严重程度各不相同。通常,起病突然,伴有厌食、恶心、呕吐、腹部绞痛和腹泻(有或没有血液和粘液)。
可能会出现不适、肌痛和虚脱,腹部可能膨胀并轻微触痛;在严重的情况下,可能会出现肌肉保护。
可触及胀气的肠袢。即使没有腹泻,听诊时也存在肠鸣音亢进(麻痹性肠梗阻的一个重要区别特征,肠鸣音消失或减弱)。持续呕吐和腹泻可导致血管内液体耗尽,
伴有低血压和心动过速。在严重的情况下,会发生休克、血管塌陷和少尿性肾功能衰竭。
如果呕吐是体液流失的主要原因,则可能发生代谢性碱中毒伴低氯血症。如果腹泻更突出,则更可能发生代谢性酸中毒。呕吐和腹泻均可引起低钾血症。可能会
肠胃炎
出现低钠血症,尤其是在替代疗法中使用低渗液体时。
肠胃炎的诊断
必须排除引起类似症状的其他胃肠道疾病(如阑尾炎、胆囊炎、溃疡性结肠炎),提示胃肠炎的发现包括大量水样腹泻;摄入可能受污染的食物(特别是在已知的爆发期间)、
未经处理的地表水或已知的胃肠道刺激物;最近的旅行;或接触某些动物或类似的病人。
大肠杆菌 O157:H7 引起的腹泻以出血性而不是感染性过程而臭名昭著,表现为胃肠道出血,粪便很少或没有。肾功能衰竭和溶血性贫血可以证明溶血性尿毒症综合征。
最近口服抗生素使用(3 个月内)必须引起对艰难梭菌感染的怀疑。然而,大约四分之一的社区相关艰难梭菌感染患者没有近期抗生素使用史。
肠胃炎的治疗
口服或静脉补液:大多数患者只需要支持性治疗。可方便使用马桶或便盆的卧床休息是可取的。口服葡萄糖电解质溶液、肉汤或肉汤可预防脱水或治疗轻度脱水。
即使呕吐,患者也应该经常小口喝这些液体;更换容量后呕吐可能会减轻。
如果不怀疑艰难梭菌或大肠杆菌O157:H7 感染,考虑使用止泻药:止泻药可能会导致艰难梭菌或大肠杆菌O157:H7 感染患者的病情恶化,因此不应给任何近期使用
抗生素或大便呈血红素阳性的患者服用,等待具体诊断。
肠胃炎
仅在特定情况下使用抗生素:通常不推荐使用经验性抗生素,除非某些旅行者腹泻或高度怀疑志贺氏菌或弯曲杆菌感染。否则,在知道粪便培养结果之前不应给予抗生素,
特别是在儿童中,他们感染大肠杆菌O157:H7 的比率较高。
预防肠胃炎
有两种减毒口服轮状病毒活疫苗可用,它们对大多数导致疾病的毒株安全有效。轮状病毒免疫接种是推荐的婴儿疫苗接种计划的一部分。
由于无症状感染的频率以及许多病原体(尤其是病毒)在人与人之间传播的容易程度,感染的预防变得复杂。一般而言,必须遵守处理和准备食物的正确程序。
旅行者应避免可能受污染的食物和饮料。
为防止娱乐性水传播感染,腹泻患者不应游泳。婴儿和幼儿应该经常检查尿布,并且应该在浴室里换尿布而不是靠近水边。游泳者在游泳时应避免吞咽水。
母乳喂养可为新生儿和婴儿提供一些保护。换尿布后,护理人员应用肥皂和水彻底洗手,换尿布区域应使用新鲜配制的 1:64 家用漂白剂溶液(用 1 加仑水稀释 1/4 杯)进行消毒。
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