尽管使用传统的抗癫痫药进行了最佳治疗,仍有25%至40%的癫痫患者继续发作。
用标准抗惊厥药(例如苯妥英钠,卡马西平,丙戊酸和苯巴比妥)进行治疗通常会因副作用和无法充分控制癫痫发作而变得复杂。多达61%的癫痫发作患者报告有抗癫痫药的副作用。
加巴喷丁
较新的抗癫痫药可能会更有效地控制癫痫发作,例如加巴喷丁
加巴喷丁已被批准作为成人部分性癫痫的辅助治疗(表1)。γ-氨基丁酸(GABA)类似物,加巴喷丁不与GABA受体相互作用。
加巴喷丁经口吸收良好,在血浆中大部分不结合而循环,并在肾脏中以不变的方式排泄而在体内没有明显的新陈代谢。口服生物利用度约为60%,不受食物的影响。
半衰期为五至七个小时,与肌酐清除率有关。因此,肾功能不全和心脏功能下降的患者以及老年患者的排泄减少。加巴喷丁可以通过血液透析从身体中移除。
在临床研究中,发现加巴喷丁在难治性部分性发作的成年人中有效,并且在预防部分性发作发展为全身性强直阵挛性发作方面也有效。
由于加巴喷丁与任何其他抗癫痫药均无已知的药代动力学相互作用,因此在服用其他抗癫痫药的患者中很有用。
加巴喷丁的唯一已知禁忌症是对该药过敏。与任何抗癫痫药一样,停药应循序渐进,至少持续一周,以最大程度地减少停药发作和癫痫持续状态的风险。
副作用包括嗜睡,疲劳,共济失调,头晕,胃肠道不适,呼吸困难和幸福感。这些影响可能会损害驾驶以及安全操作复杂机械的能力,使用酒精会加剧这些影响。
加巴喷丁对苯妥英(地兰汀),卡马西平(Tegretol),丙戊酸(Depakene)和苯巴比妥水平没有影响。口服避孕药尚无临床上重要的相互作用。
但是,与抗酸药同时服用时,加巴喷丁的生物利用度降低了20%。在使用抗酸剂后和服用加巴喷丁之前,请等待两个小时。
加巴喷丁
过量服用每日剂量的15倍会导致言语不清,嗜睡,嗜睡和腹泻。在所有用药过量的报告中,患者均在支持治疗下康复。如有必要,可以通过血液透析治疗过量。
通常的剂量是每天900到1,800毫克,分为三剂。剂量应从每天300毫克开始,并每隔一到三天再增加300毫克。最高剂量为3600毫克。剂量应根据肌酐清除率进行调整。
加巴喷丁有100 mg,300 mg和400 mg胶囊3种 。以最低推荐剂量治疗30天。
加巴喷丁可用于部分癫痫发作控制不佳的成人的辅助治疗。将来,加巴喷丁可能会成为新诊断出的癫痫患者的一线治疗药物。较新的抗癫痫药,可能会更有效地控制癫痫发作,比如加巴喷丁
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