偏头痛不发作时还好,一发作就好像有锤子在砸头一样难受,偏头痛不止头痛还会出现呕吐、恶心等情况。因此及时预防治疗非常重要。
偏头痛的预防治疗要视四种情况而定
(1)对流产疗法的禁忌症或不耐受症
(2)每周发生超过两天的头痛症状
(3)尽管进行了流产治疗,但头痛仍严重限制了生活质量
(4)偏头痛情况不常见,包括偏瘫性偏头痛,基底性偏头痛,先兆延长的偏头痛或偏头痛。
偏头痛
组合止痛药
对乙酰氨基酚/阿司匹林/咖啡因镇痛药(Excedrin偏头痛)联合使用是有效,廉价的,无需处方即可使用,并且没有与曲普坦有关的大多数血管禁忌症。
包括一些更严重病例的研究报告说,对乙酰氨基酚/阿司匹林/咖啡因优于400毫克布洛芬。
非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是用于轻度至中度偏头痛或有历史反应的严重发作的便捷的一线治疗。
2007年布洛芬对中度至重度偏头痛的荟萃分析显示,200 mg和400 mg剂量可有效缓解短期疼痛,但与安慰剂相似,其24小时无痛发生率。21 400毫克剂量还有助于缓解畏光和恐惧心理。
一项将酮洛芬与佐米曲普坦(Zomig)进行比较的研究显示,佐米曲普坦疗效稍差(分别为6小时和66.8%的参与者,两个小时的缓解率),但它与更多的不良事件(如嗓子紧和潮红)有关。22酮咯酸是急诊部门常用的肠胃外非甾体抗炎药,被发现在注射后一小时内可有效减轻自我报告的头痛症状,其中一项研究显示比鼻内舒马普坦更有效。23
曲坦类药物
曲坦类药物是与血清素能受体结合的偏头痛特异性药物。被认为是中度至重度偏头痛或对非特异性镇痛药无反应的轻度至中度发作的一线治疗。
对一项使用口服曲坦类药物的53项试验的荟萃分析发现,三种最有效的止痛药是利扎曲坦10 mg,依来曲坦80 mg和阿莫曲坦12.5 mg。
曲坦类药物在药代动力学方面彼此不同。利扎曲普坦比舒马曲坦起效更快。夫罗曲坦,那拉曲坦和依来曲坦的半衰期比舒马曲坦更长。
曲坦类药物的血管收缩特性使其无法用于缺血性心脏病,中风,高血压不受控制,偏瘫或基底偏头痛的患者。但是,口服曲坦类药物的使用者中有3-5%发生胸痛与心电图改变无关,并且很少发生局部缺血。
如果服用曲坦类药物的患者出现可疑的心脏症状,应停止使用曲普坦类药物。
偏头痛
三联体与非甾体抗炎药
舒马曲坦,85 mg /萘普生,500 mg(特雷西玛)的固定剂量组合是急性治疗的一种选择。一项试验表明,与任何一种单一疗法相比,该组合均可提供更好的止痛效果。偏头痛经常发作,偏头痛“忍无可忍”?偏头痛的治疗药物有哪些?
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