糖尿病肾病，顾名思义是由糖尿病引起的，是最常见的并发症之一。
糖尿病患者的肥胖、高血压、高血糖、高血脂除了与遗传有关外，还会促进糖尿病肾病的发生发展，使其发展为肾衰竭或尿毒症，只要积极管理以下指标，糖尿病肾病是可以预防的。
预防糖尿病肾病应该控制哪些指标？
体重指数
在积极调整生活方式，保证营养均衡的前提下，严格控制每日总热量摄入，只吃7-8分饱的正餐，避免肥胖，增加代谢负担，保持适度运动，每天的运动量应在30分钟以上，身体质量指数应控制在18.5-23.9之间，不能吃高蛋白饮食，每天每公斤体重摄入的蛋白质不应超过0.8克。
糖尿病
血压
是糖尿病肾病的推手，所以糖尿病患者要监测血压，严格按照医嘱服用降压药，将血压控制在130/80 mmHg以下，沙坦或普利类降压药都是不错的选择，不仅能降低血压，还能减少蛋白尿，从而延缓肾功能的下降。
血糖
糖尿病的根源是血糖高，只要血糖稳定，就能最大程度地防止肾脏受损。如果血糖控制不好或血糖波动太大，反复出现低血糖，要及时告诉主治医生，适当调整剂量。
糖尿病
血脂
高脂血症可诱发糖尿病肾病，尤其是有心血管并发症的患者。一旦发现血脂水平升高，应积极调整生活方式，远离高胆固醇食物，多运动，必要时服用降血脂药物。
糖尿病肾病患者应该如何选择降糖药？
根据肾小球滤过率，肾功能不全可分为不同阶段，通常情况下，胰岛素不会影响肾功能，所有阶段的患者都可以注射胰岛素。
但值得提醒的是，肾功能不全可影响胰岛素的清除，使胰岛素在体内蓄积，导致低血糖，因此肾功能不全患者应适当减少胰岛素的用量。
如果肾小球尿量大于60ml，可以选择任何一种口服降糖药。
肾小球原发尿量45~59 ml时，不能服用格列本脲。
糖尿病
当肾小球产生的尿量为30~44 ml时，除了格列本脲外，二甲双胍或格列美脲不能选用。
当肾小球原发尿量达到15~29 ml时，不应使用阿卡波糖、格列吡嗪和沙格列汀。
当肾小球产生的尿量小于15ml时，可选择的口服降糖药有西格列汀、瑞格列奈等，但应经常监测肾功能，积极调整剂量。
糖尿病发展成糖尿病肾病至少需要10到20年，但部分糖尿病患者发病隐匿，确诊糖尿病后已过一段时间，因此发展为糖尿病肾病的时间缩短。
糖尿病肾病早期会出现微量白蛋白尿的症状，即尿液中有一层细密的泡沫。随着病情的进一步发展，肾功能会慢慢下降，从而进入肾功能衰竭阶段。
因此，糖尿病患者应定期进行肾脏筛查，更加关注尿蛋白水平，并经常测定尿白蛋白的定量水平。
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