其实多数的肝硬化病人,初期都是没有症状,像阿宏这般已经出现明显腹水症状的病人,病程大多已到中、晚期。
因此,医生当然要做出积极的饮食建议,且还会安排许多必要检查,而也唯有医、病之间良好的配合,才能尽可能达到控制或治疗的效果。
对于门诊中有上述表现类似肝硬化病征患者,通常要先由问诊及身体检查后,才来安排所需做的检查,以利确诊。
肝硬化
抽血检查
这可观看黄疸指数、肝功能指数、白蛋白与球蛋白量、凝血时间、血小板与白血球数量等,而带原B型、C型肝炎病毒者,也可借此检查区分所带原的病毒型别。
一般来说,肝硬化的病人,会有着白蛋白减少、黄疸指数升高、凝血时间延长、白血球与血小板数量减少的情形。
腹部超音波检查
正常人的肝脏表面是光滑且平顺的,但肝硬化的病人,因肝脏细胞纤维化、有结节,肝脏表面则是凹凸不平、质地粗糙,在超音波检查中即可看出。
在此检查中,也可一并观看患者是否有脾脏肿大、门静脉变粗、腹腔中是否有积水等。这也是临床上最常用于肝硬化的检查。
肝硬化
肝脏穿刺
此检查是取一点肝组织做病理检查,判别肝纤维化及肝硬化的程度,以利安排后续治疗与卫教建议;另外若患者罹患食道静脉瘤、脾脏肿大、不明肝炎等情况,但在抽血、腹部超音波等检查中,还不能厘清肝硬化病因时,医生也会安排此项检查,以利找出病因。
其他检查
胃镜检查可观看肝硬化患者是否有合并食道静脉瘤情形。电脑断层、核磁共振甚至是腹腔镜检查,也可以诊断肝硬化,并进一步厘清病因与病情。
肝硬化的严重程度,临床上可依下述五指标区别为三级
白蛋白量(1~3分)
胆红素值(1~3分)
凝血时间(1~3分)
腹水程度(1~3分)
肝昏迷合并脑病变(1~3分)
依患者是否有上述表现与程度来计分,依轻微至严重分为A(5~6分)、B(7~9分)、C(10分以上)三级。
肝硬化
及早发现、及早治疗
肝硬化在治疗上,最重要的是要针对病因去改善。乙肝、丙肝病毒带原者,除遵从医嘱定期回诊接受追踪,避免肝脏持续发炎,造成肝纤维化与肝硬化。
最新研究也显示,对乙肝带原者,长期给予抗病毒药物,有助降低其病毒量、减少发炎病况,有助缓解肝硬化病程进展,甚至对于纤维化、或初期肝硬化病人,有助停止、回转肝脏硬化的状况,但对中重度病人则成效不佳,因此这凸显出及早发现、及早治疗是很重要的。
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