先前患有糖尿病的患者需要修改他们的药物治疗方案以满足妊娠不断变化的代谢需求。
在妊娠糖尿病中，当饮食治疗无法提供足够的血糖控制时，早期使用胰岛素或口服药物干预是获得良好结果的关键。根据患者的个人血糖情况确定胰岛素和方案的选择。
妊娠期胰岛素治疗的目标是达到与非糖尿病孕妇相似的血糖水平。
胰岛素
鉴于健康孕妇的餐后血糖波动保持在相对较窄的范围内 (70-120 mg/dL)，重现这一特征需要患者和临床医生每天一丝不苟地关注。
赖脯胰岛素、门冬胰岛素、普通胰岛素和中性鱼精蛋白在怀孕期间得到了充分研究，被认为是安全有效的。
胰岛素，甘精较少充分研究，并考虑到其长药理作用，可能会加剧母体低血糖的时期。地特胰岛素是安全的，可与妊娠期 NPH 胰岛素相媲美。
随着妊娠的进展，胎儿对葡萄糖的需求不断增加以及母亲空腹和两餐之间血糖水平的逐渐降低会增加出现症状性低血糖的风险。
胰岛素
向上调整短效胰岛素剂量以控制目标范围内的餐后血糖激增只会加剧餐间低血糖的趋势。
因此，任何针对孕妇的胰岛素方案都需要与非妊娠状态下有效的胰岛素组合和注射时间。
此外，随着妊娠从孕早期到孕晚期的进展和胰岛素抵抗的增加，必须不断修改方案。努力领先于对胰岛素不断增长的需求，并抢先增加胰岛素剂量。
当超过 20% 的餐后血糖水平超过 130 mg/dL 时，在饭前给予赖脯胰岛素（最初皮下注射 4-8 U）。
如果中午饭前需要10U以上的普通胰岛素，早餐前补充8-12U的NPH胰岛素有助于达到控制。
当超过 10% 的空腹血糖水平超过 95 mg/dL 时，在睡前 (hs) 启动 6-8 U NPH 胰岛素。根据血糖水平根据需要滴定剂量。
胰岛素
在患有 1 型糖尿病的女性中，餐后血糖控制在妊娠晚期显着受损。这主要是由于较慢的葡萄糖处理造成的。
早期餐时胰岛素应有助于加速葡萄糖处理，并有可能改善或改善妊娠晚期的餐后高血糖。
在选定的一组患者中，使用胰岛素泵可以改善血糖控制，同时提高患者的便利性。
这些设备可以编程以注入不同的基础和推注水平的胰岛素，即使在患者睡觉或其他全神贯注时，这些胰岛素也会平稳变化。
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