如果母体胰腺胰岛素反应不足，则会导致母体和胎儿高血糖症。这通常表现为复发性餐后高血糖发作。这些餐后发作是胎儿表现出加速生长的最重要来源。
孕产妇和胎儿血糖水平飙升伴随着偶发性胎儿高胰岛素血症。
胎儿高胰岛素血症会促进营养过剩，导致巨大儿。与多余的葡萄糖转化为脂肪相关的能量消耗会导致胎儿氧气水平的消耗。
糖尿病
胎儿缺氧的这些发作伴随着肾上腺儿茶酚胺的激增，这反过来又会导致高血压、心脏重构和肥大、促红细胞生成素的刺激、红细胞增生和血细胞比容增加
5-10% 的糖尿病母亲新生儿出现红细胞增多症（血细胞比容 >65%）。这一发现似乎与血糖控制水平有关，并且是由胎儿氧分压降低介导的。
新生儿的高血细胞比容值会导致血管淤积、循环不良和出生后高胆红素血症。
在健康怀孕期间，平均空腹血糖水平逐渐下降至 74 ± 2.7（标准偏差 [SD]）mg/dL 的非常低的值。然而，餐后血糖峰值很少超过 120 mg/dL。
已证明在怀孕期间精心复制正常的血糖曲线可以降低巨大儿的发生率。具体而言，当餐后 2 小时血糖水平维持在 120 mg/dL 以下时，大约 20% 的胎儿会出现巨大儿。
如果餐后水平范围高达 160 mg/dL，巨大儿发生率上升至 35%。
糖尿病
妊娠糖尿病对婴儿有什么影响？
在所有患有糖尿病的女性中，流产率为 9-14%。目前的数据表明，孕前血糖控制程度与流产率之间存在很强的关联。研究表明，血糖控制不佳会使糖尿病女性的流产率增加一倍。
更严重的糖尿病与流产率之间也存在相关性。长期（>10 岁）和控制不佳的糖尿病（糖化血红蛋白超过 11%）的患者流产率高达 44%。相反，良好的血糖控制可使流产率正常化。
出生缺陷
在一般人群中，主要出生缺陷发生在 1-2% 的人群中。在受孕前患有明显糖尿病和血糖控制不佳的女性中，结构异常的可能性增加了 4 到 8 倍。
三分之二的出生异常涉及心血管和中枢神经系统。糖尿病妊娠中神经管缺陷的发生频率是糖尿病妊娠的 13-20 倍，泌尿生殖系统、胃肠道和骨骼异常也更为常见。
值得注意的是，患有糖尿病的父亲的后代或妊娠头三个月后患上妊娠糖尿病的妇女的后代中，出生缺陷并没有增加。
这表明围孕期血糖控制是糖尿病女性胎儿发育异常的主要决定因素。
糖尿病
胎儿的生长收到限制
尽管糖尿病母亲的大多数胎儿表现出生长加速，但在先前患有 1 型糖尿病的妇女怀孕时，生长受限的发生频率很高。
胎儿生长受限的最重要预测因素是潜在的母体血管疾病。具体而言，患有糖尿病相关视网膜或肾血管病和/或慢性高血压的孕妇最有可能出现生长受限。
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