Harvoni是一种固定剂量组合药物,用于治疗慢性丙型肝炎(丙肝)感染。
包含Harvoni(ledipasvir、sofosbuvir)的两种药物通过阻断对病毒复制至关重要的蛋白质(NS5A)和酶(RNA聚合酶)起作用。
Harvoni于2014年10月10日被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于18岁或18岁以上的丙肝基因型1感染成人,包括肝硬化患者。
Harvoni被批准用于既往未经治疗(“初治”)患者,以及对既往丙肝治疗有部分反应或无反应(“治疗经历”)的患者。
Harvoni是第一个获得FDA批准的丙肝药物,不需要与聚乙二醇化干扰素或利巴韦林(两种传统上用于丙肝联合治疗的药物,两者都具有高毒性特征)一起服用。
据报道,Harvoni的治愈率在94%到99%之间,而II期试验报告说,在同时感染HIV和丙肝的患者中,治愈率为100%。
丙肝
Harvoni的服用剂量
每天服用一粒(90毫克/400毫克),随餐服用或不随餐服用。Harvoni片剂呈菱形、姜黄色和薄膜包衣,一侧压印“GSI”,另一侧压印“7985”。
处方推荐
根据以下建议,Harvoni的处方为12至24周:
有或没有肝硬化的初治:12周
经历过治疗但无肝硬化:12周
经历过肝硬化治疗:24周
此外,对于丙肝病毒载量低于600万拷贝/mL的未接受过治疗的无肝硬化患者,可以考虑一个8周的疗程。
丙肝
常见副作用
与使用Harvoni相关的最常见副作用(发生在10%或更少的患者中)是:疲劳、头痛,其他可能的副作用(低于10%)包括恶心、腹泻和失眠。
药物相互作用
使用Harvoni时还应避免以下情况:
基于利福平的抗结核药物:利福布丁、卫非特、利福平和异烟肼合剂、利福平、利福定、利福喷丁
抗惊厥药:痛痉宁、大仑丁、奥卡西平、苯巴比妥
替拉那韦/利托那韦用于HIV抗逆转录病毒治疗
丙肝
禁忌症和注意事项
然而,对于使用替诺福韦药物的丙肝患者,应特别注意监测任何与替诺福韦相关的副作用,尤其是肾损害。
抗酸剂应在Harvoni给药前后4小时单独服用,而质子泵抑制剂和H2受体抑制剂(又名H2阻滞剂)的剂量可能需要减少,以防止降低雷迪帕韦的吸收。
虽然在怀孕期间使用Harvoni没有禁忌症,但可用的人类临床数据很少。然而,使用ledipasvir和索非布韦的动物研究显示对胎儿发育没有影响。
建议在怀孕期间进行专家咨询以评估Harvoni治疗的紧迫性,特别是是立即开始还是等到分娩后。
建议在治疗过程中每月监测所有育龄妇女的妊娠情况。还建议为患者及其男性伴侣提供至少两种非激素避孕方法,并在治疗过程中和之后的六个月内使用。
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