创伤和病毒已被研究为脑膜瘤发展的可能病原体,但是,目前还没有找到确切的证据。
已经在脑膜瘤的肿瘤发生中研究了导致 COX-2 上调的炎症(例如,创伤后损伤)的作用。
另一方面,辐射已被证明是引发脑膜瘤的主要诱因之一
脑膜瘤的主要症状包括颅内压升高、颅神经受累、潜在实质受压以及脑膜瘤累及骨和皮下组织引起的体征。
脑膜瘤
颅内压升高会导致视乳头水肿、意识减弱,并最终导致脑疝。
颅神经受累可导致嗅觉丧失、视野缺损、视神经萎缩、复视、面部感觉减退、面部麻痹、听力下降、悬雍垂偏斜和舌偏侧萎缩。
潜在的实质受压可能会引起锥体征,例如旋前漂移、反射亢进、阳性霍夫曼征和巴宾斯基征的存在。如果顶叶受压,可能会发生顶叶综合征。
压迫优势(通常是左侧)顶叶可能会导致 Gerstmann 综合征:失字症、计算障碍、左右方向障碍和手指失认症。
压迫非优势(通常是右侧)顶叶会导致触觉和视觉消失以及对对侧的忽视。
枕叶受压会导致患者的一侧的同向偏盲。
脑膜瘤
脊髓脑膜瘤可能引起 Brown-Sequard 综合征(即对侧痛觉减退、同侧无力、位置感减退)、括约肌无力,并最终导致完全性四肢瘫痪或下肢轻瘫。
那么临床上脑膜瘤是如何展开治疗的呢?
接受脑膜瘤手术的患者应定期接受增强 MRI 随访,以检查可能的复发。
出院回家服用抗癫痫药的患者应由神经科医生进行监测。
在手术前后,颅底脑膜瘤患者可能有多种残疾,如复视、语言障碍、吞咽困难或运动无力。
这些问题应采用多学科方法(例如,职业治疗、物理治疗、言语治疗)进行管理。
药物治疗的目标是降低发病率和预防并发症。
皮质类固醇在脑肿瘤中的假定作用机制包括降低血管通透性、对肿瘤的细胞毒性作用、抑制肿瘤形成和减少脑脊液产生。
脑膜瘤完全切除的患者通常预后良好。
脑膜瘤
肿瘤大小可能在决定结果中发挥作用。
在一项对 34 名接受 CPA 脑膜瘤手术的患者的研究中,有学者发现肿瘤大小超过 3 cm 的患者的永久性颅神经缺损率明显高于脑膜瘤较小的患者。
还发现下颅神经的缺陷仅发生在肿瘤延伸到颈静脉孔的患者中。
未发现肿瘤扩展到内耳道与术后并发症或颅神经缺损之间存在关联。
在所有患者中,5.9%的患者出现术后面神经麻痹。
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