丙型肝炎是继乙型肝炎之后,世界上第二大因致癌而导致人类死亡的传染病。
据世界卫生组织统计,全球丙肝感染率约为3%。据估计,约有1.8亿人感染丙肝病毒,每年约有3.5万例丙肝新病例发生。我国是病毒性肝炎的高发地区,其中1%~3%为抗-HCV阳性,约3000万人。
丙肝
丙型肝炎病毒是RNA病毒,和艾滋病毒、非典病毒有相似之处——很容易变异,所以疫苗的研发难度很大。另外,丙肝的危害在于它的可转化性。虽然丙型肝炎在急性发作时可能会自行痊愈,但更多感染丙型肝炎的人会发展为慢性丙型肝炎。世界上有1.7亿丙肝患者,其中80%将发展为慢性肝炎。和乙肝一样,丙肝患者也会发展成肝硬化和肝癌。感染20年后,约10%-30%的丙肝患者会出现肝硬化。
肝硬化大家都很熟悉,常见的病因有乙肝、丙肝(乙肝最常见)、酒精性肝硬化、寄生虫(罕见)等肝炎病毒。我国是乙肝大国,近年来酒精性肝硬化患者不断增多。
丙型肝炎比乙型肝炎更难检出,约3%~10%的丙型肝炎肝硬化患者可演变为肝细胞癌。
丙肝
肝硬化的发病机制类似于皮肤裂伤后疤痕愈合。被病毒破坏的肝细胞会被纤维组织替代。当大部分肝脏变成无用的纤维组织时,肝硬化可能会发展到最后阶段。
肝硬化类似癌症,无法治愈。只能通过病因学或者肝移植治疗。
丙肝能治好吗?
与乙肝不同,丙肝是可以治愈的。
丙肝
丙肝最早的治疗是短效干扰素利巴韦林,仅部分患者治愈。随着长效干扰素的出现,长效干扰素取代了短效干扰素,但利巴韦林的地位不变。这是丙肝治疗的“PR方案”,“P”代表长效干扰素,“R”代表利巴韦林。两者缺一不可,必须结合才能有效。从使用PR方案的经验来看,长效干扰素和利巴韦林均有严重的副作用,且禁忌症多,疗效仅略好于短效干扰素,整体治愈率仍较低。
直接抗病毒药物(DAA)的出现给丙型肝炎的治疗带来了巨大的变化,这些药物抑制了HCV生命周期中一些重要的病毒蛋白,从不同阶段阻断HCV在肝脏的复制,从而发挥抗病毒作用。
2013年,世界首个口服直接抗病毒药物研制成功,开创全球丙型肝炎治疗新纪元,治愈率提高到92% ~ 100%,不良反应更少,疗程缩短到12-24周。
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