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一个家族半个世纪95人得了癌症,林奇综合征的魔咒能被打破吗?

发布时间: 2021-07-02 18:54

2021
07/02
18:54

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林奇综合征是一种常染色体显性遗传疾病,占结直肠癌病例的 2% 至 3% 。症状、初步诊断和治疗与其他形式的结直肠癌相似。根据病史怀疑林奇综合征,


并通过基因检测证实。患者还需要监测其他癌症,尤其是子宫内膜癌和卵巢癌。治疗是手术切除。



林奇综合征

林奇综合征


林奇综合征是一种常染色体显性遗传疾病,其中具有损害 DNA 错配修复的几种已知基因突变之一的患者有 70% 至 80% 的终生发展为结直肠癌(CRC) 的风险。与散发形式


的结肠癌相比,Lynch 综合征发生在更年轻的年龄(40 多岁),并且病变更可能靠近脾曲。前体病变通常是单个结肠腺瘤,与家族性腺瘤性息肉病患者中存在的多发性


腺瘤不同,后者是 CRC 的另一种主要遗传形式。


然而,与家族性腺瘤性息肉病相似,会出现许多结肠外表现。非恶性疾病包括牛奶咖啡斑和皮脂腺肿瘤。可能发生低级别皮肤癌,角化棘皮瘤。其他常见的相关癌症包括子宫


林奇综合征

林奇综合征


内膜肿瘤和卵巢肿瘤(到 70 岁时患子宫内膜的风险为 39%,患卵巢癌的风险为 9%)。患者患其他癌症的风险也较高,包括胃癌、泌尿道癌、胰腺癌、胆道癌、胆囊癌、小肠癌和脑癌。


林奇综合征的症状和体征与其他形式的结直肠癌相似,肿瘤本身的诊断和治疗也相同。


林奇综合征的诊断


林奇综合征患者应每 1 至 2 年进行一次结肠镜监测。确诊林奇综合征的患者需要持续筛查其他癌症。对于子宫内膜癌,建议每年进行一次子宫内膜抽吸术或经阴道


超声检查。对于卵巢癌,选项包括每年一次经阴道超声检查和血清 CA 125 水平。预防性子宫切除术和卵巢切除术也是一种选择。尿液分析可用于筛查肾肿瘤。


林奇综合征患者的一级亲属应进行基因检测。如果没有进行基因检测,他们应该从 20 多岁开始每 1 到 2 年进行一次结肠镜检查,40 岁以后每年进行一次。女性一级亲属


林奇综合征

林奇综合征


应每年进行一次子宫内膜癌和卵巢癌检测。


林奇综合征的治疗


林奇综合征最常见的治疗方法是切除指示病变,并经常监测其他结肠癌和其他器官中的任何相关肿瘤。由于大多数 Lynch 综合征肿瘤发生在脾曲附近,因此建议将

直肠乙状结肠保持完整的次全结肠切除术作为替代方案。无论哪种情况,都需要密切跟进。



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