便秘的诊断检查主要包括两个两个方面的内容：
（1）排除全身性疾病或肠道结构异常（2）便秘对简单治疗无反应时阐明潜在的病理生理过程。
便秘
1、综合评估检查
评估首先要弄清楚患者对“便秘”的含义。包括排便的性质（大小，一致性，频率）和投诉持续时间。
急性便秘比长期便秘更常与器质性疾病有关。重要的是确定患者是否有神经系统疾病，内分泌疾病或代谢疾病的病史或体征和症状。
必须询问患者有关表明存在潜在的胃肠道器质性疾病的“危险信号”。
重要的危险信号包括腹痛，恶心，痉挛，呕吐，体重减轻，黑斑病，直肠出血，直肠疼痛和发烧。
有关膳食纤维摄入量，体力活动水平和药物使用（包括非处方药（例如泻药，维生素，铋化合物））的问题。
2、身体检查
身体检查的目的是确定便秘的根本原因。记录患者的体重，并记录总体营养状况。
检查患者的皮肤是否苍白和甲状腺功能减退的体征（例如，体毛减少，皮肤干燥，固定的水肿），并检查腹部的肿块，肿胀，压痛以及肠鸣音高或无。
直肠检查包括仔细检查和触诊肿块，肛门和肛周裂痕，炎症和壶腹硬便。应注意大便的颜色和稠度。
应进行集中的神经系统检查，以寻找深部肌腱反射（提示甲状腺功能减退）的局灶缺陷和延迟的松弛期。还应该评估患者的抑郁，焦虑和躯体化迹象。
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3、诊断检查
当便秘持续存在且对保守治疗无效时，或怀疑有特定疾病时，实验室研究和结直肠成像是合适的。
实验室检查可能包括完整的血细胞计数和促甲状腺激素，钙，葡萄糖，钾和肌酐水平。粪便应进行隐血检查。
柔性乙状结肠镜检查和结肠镜检查对于识别狭窄或阻塞肠的病变非常有用。
如果成年便秘的患者患有铁缺乏症贫血，愈创木脂粪便试验阳性或患有结肠癌的一级亲属，则应选择结肠镜检查（如果容易获得）。
另一种检查是钡灌肠和可弯曲的乙状结肠镜检查，两者结合可以显示潜在的诊断特征，例如结肠扩张和狭窄。
如果结肠直肠成像排除了便秘的结肠外和机械性原因，则必须进行完整的生理评估。可能的检查包括肛门测压，气囊插入，排便检查和结肠运输研究。
进行肛门测压以评估肛门括约肌，骨盆底和相关神经。将特殊的压敏导管插入肛门以测量括约肌的静息压力和挤压压力。肛门括约肌压力升高通常与骨盆底功能障碍有关。
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但是，在慢性便秘的情况下，肛门直肠测压的主要目的是排除成年发作或短节段的赫氏弹簧病（先天性巨结肠），这在没有直肠抑制性反射的情况下应被怀疑。
粪便造影和结肠转运在患有顽固性便秘或骨盆底疾病的患者中特别有用。粪便造影术专门用于评估排空障碍，例如直肠脱垂和直肠膨出。
对于结肠运输研究，在患者吞下装有不透射线标记物的胶囊后，可获得腹部腹部连续X线照片。
在正常人中，大多数标记都应该在第5天通过；在结肠转运缓慢的患者中，标记物将散布在整个结肠中。如果患者有盆腔出口梗阻，直肠中会保留20％以上的标志物。
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