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数亿人患慢性胃炎,慢性胃炎怎么发展成胃胃癌?HP是罪魁祸首?

发布时间: 2021-05-08 16:35

2021
05/08
16:35

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慢性胃炎是人类最常见的终生,严重和阴险疾病之一。可以估计,世界上超过一半的人口在某种程度上和某种程度上患有该病.


这表明全世界甚至有数亿人可能患有某种形式或其他形式的慢性胃炎。

 

慢性胃炎是一种严重的疾病的意义在很大程度上低估了在临床实践中,即使胃炎的普通消化性溃疡和胃癌的发病机制中的作用是显而易见的。


可以估计,由于癌症和溃疡等慢性胃炎的后遗症,全世界每年可能发生数百万例过早死亡。


慢性胃炎癌变

慢性胃炎癌变

 

由于十二指肠反流或非甾体类抗炎药引起的反应性胃病也很常见。在这种情况下,炎症细胞没有增加,但是凹坑内壁细胞增生,并且凹坑具有开瓶器外观。

 

多灶性萎缩性胃炎的大多数例子是长期存在的幽门螺杆菌引起的,尽管可能还有其他原因。它的特征是幽门和黏膜黏膜腺体消失,表面上皮有肠上皮化生。


肠上皮化生的一种亚型(其中存在磺脲类毒素(大肠粘蛋白))与远端胃癌的发展有关。

 

但是,这种关联相对较弱,不能用于筛选目的。胃不典型增生可能在受肠化生影响的胃区域发展。


高度不典型增生是一个重大发现,多达60%的病例患有同时发生的癌,另有25%的病例可能在15个月内发生侵袭性恶性肿瘤。


慢性胃炎癌变

慢性胃炎癌变

 

萎缩性胃炎和无酸胃是迄今为止已知的最重要的胃癌独立危险因素。萎缩性胃炎比单纯的幽门螺杆菌感染更易患癌症。随着幽门螺杆菌胃炎从非萎缩形式向萎缩形式发展,胃炎中胃癌的可能性呈指数增长。

 

与正常和健康的胃黏膜患者的癌症风险相比,在胃窦和胃体均患有严重萎缩性胃炎(重度胰腺萎缩;多灶性萎缩性胃炎(MAG)的患者,其患病风险甚至可以提高到90倍。

 

在没有幽门螺杆菌胃炎的人中,即在胃黏膜健康的受试者中,胃癌风险非常低。在患者的风险约上升到两倍与纯幽门螺杆菌感染,即在受试者与非萎缩性幽门螺旋杆菌胃炎。

 

因此,在通常患有非萎缩性幽门螺杆菌胃炎的十二指肠溃疡患者中,胃癌险略高于健康受试者中的癌症风险,但是与患者的癌症风险相比,该风险仍然非常低。患有严重和晚期的萎缩性胃炎。


慢性胃炎癌变

慢性胃炎癌变

 

矛盾的是,在胃癌风险相对较低的受试者中,胃粘膜的幽门螺杆菌负荷通常较高,就像在普通十二指肠溃疡患者中一样。


再次自相矛盾的是,当胃癌风险增加时,负荷趋于减少,例如患有晚期萎缩性胃炎的患者就是这种情况。

 

例如,患有严重萎缩性胃炎和无酸胃的受试者的癌症风险可能很高,在这些受试者中甚至可能没有持续进行幽门螺杆菌感染的客观迹象,即在最初的H感染患者中幽门螺杆菌感染可能会传播出去。数亿人患慢性胃炎,慢性胃炎怎么发展成胃胃癌?HP是罪魁祸首?



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