胰腺癌是男性第 10 大常见癌症,女性第 9 大最常见癌症,但它是癌症死亡的第四大原因,占所有癌症相关死亡的 8%。大约 75% 的胰腺癌发生在胰腺的头部或颈部,15-20% 发生在胰体,5-10% 发生在尾部。
并且胰腺癌是一种十分严重的恶性肿瘤,胰腺一旦出现癌变,患者能够被治愈的几率就十分小,因此应该重视这一癌症的发生。
胰腺癌
通常患者发生胰腺癌之后,可能会出现以下症状:
1. 显着的体重减轻:这是胰腺癌的最显著的特征。
2. 中腹痛:胰腺癌的常见症状,有时疼痛会放射至中背部或下背部区域。
3. 通常,无情的疼痛:夜间疼痛通常是患者主要的抱怨。
4. 此外,大部分患者还会在胰腺癌病发的前一年内患糖尿病。
5. 无痛性梗阻性黄疸:胰头癌的最典型标志。
6. 瘙痒:通常是患者最痛苦的症状。
7. 迁移性血栓性静脉炎(即 Trousseau 征)和静脉血栓形成:可能是第一个表现。
8. 发展中的晚期腹腔内疾病:存在腹水、可触及的腹部肿块、肝转移引起的肝肿大或门静脉阻塞引起的脾肿大。
9. 晚期疾病:脐旁皮下转移(或玛丽约瑟夫修女结节或结节)。
10. 直肠囊中可能存在可触及的转移性肿块(Blumer 架)。
11. 可能存在可触及的转移性颈淋巴结:在左锁骨内侧端(Virchow 结)和颈椎区域的其他区域后可触及淋巴结。
胰腺癌
那么胰腺癌应该应该如何治疗呢?
手术是胰腺癌的主要治疗方式。然而,化学疗法和/或放射疗法具有重要作用。
(一)手术治疗
治疗性切除选项包括:
1. 胰十二指肠切除术(Whipple 手术),保留/不保留幽门
2. 全胰切除术或是远端胰腺切除术
(二)化疗
1. 吉西他滨单药治疗:用于有症状的转移性或局部晚期不可切除疾病、体能状态不佳的患者。
2. GTX 方案(吉西他滨、多西他赛、卡培他滨)。
3. 吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇。
胰腺癌
(三)新辅助治疗
在新辅助治疗中使用化学疗法和/或放射疗法一直存在争议,但越来越多的证据支持将其用于可切除疾病的患者。新辅助治疗方案选项包括以下:
1. 吉西他滨 + 白蛋白结合紫杉醇,有或没有随后的放化疗
2. 吉西他滨 + 顺铂(2-6 个周期),然后放化疗(仅适用于已知的 BRCA1/2 突变)
(四)维持治疗
奥拉帕尼被批准用于成人的有害或疑似有害生殖系BRCA突变转移性胰腺腺癌的维持治疗,其疾病在至少 16 周的一线铂类化疗方案中没有进展。
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