胃食管反流病患者的主要治疗目标是缓解症状,预防症状复发,治愈糜烂性食管炎和预防食管炎并发症。
在患有反流性食管炎的患者中,治疗方法是通过改变生活方式(例如,抬高床头,改变餐食的大小和组成)和药物制剂(组胺H 2)来抑制酸。
下面来聊一聊关于胃食管反流病,抗酸药和质子泵抑制剂的治疗。
胃食管反流病
抗酸药
非处方抗酸药和抗酸药被认为是胃食管反流病的合适初始疗法。几乎有三分之一的胃灼热相关症状患者每周至少两次使用这些药物之一。
抗酸剂(例如,吃药,罗来滋,抗酸药)和合并的抗酸剂的海藻酸的准备工作已经显示出比安慰剂更有效地缓解胃食管反流病症状,基于措施,如更低的全球症状评分,较少的酸反流,和更少的白天和晚上有胃灼热。
硫糖铝一种处方药,增加了食管中酸渗透的屏障。
胃食管反流病
质子泵抑制剂
如果最初开始每日两次H2受体抑制剂治疗的胃食管反流病患者在两周后仍无反应,则适当的逐步治疗应改为每日一次PPI治疗。
RCT的证据表明,与接受H2受体抑制剂s(60%)或安慰剂(27%)相比,接受质子泵抑制剂治疗的患者(83%)在四到八周的时间内可以更好地控制反流疾病的症状。
证据还表明,逐步治疗和逐步降低治疗具有成本效益,应予以使用。
此外,一项研究表明,与接受H2受体抑制剂或安慰剂治疗的患者相比,接受PPI治疗的患者在12个月时症状缓解的数量显着增加。
在糜烂性食管炎的治疗中,接受PPI治疗4至8周(78%)的患者比同期接受H2受体抑制剂s(50%)或安慰剂(24%)的患者更快的治愈率。
一年后,每天接受PPI治疗的患者复发的可能性显着低于接受H2受体抑制剂的患者。
PPI包括兰索拉唑,奥美拉唑,半托拉唑和雷贝拉唑。对于这些药物,在胃食管反流病的对症治疗或糜烂性食管炎的治愈方面未显示出显着差异。
胃食管反流病
奥美拉唑最近以通用形式上市,与奥美拉唑相比,成本仅略有降低。在不久的将来,应该可以使用非处方形式的奥美拉唑。
埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体。与奥美拉唑相比,埃索美拉唑与胃食管反流病和反流性食管炎患者的治愈率和症状缓解率更高相关。
对于患有慢性或复杂胃食管反流病的患者,长期PPI治疗的潜在益处通常超过了发生不良事件的风险。
最常见的副作用包括头痛和腹泻。钴胺素的吸收很少减少,但临床上血清维生素B 12水平的显着下降是不寻常的。PPI诱导的胃酸分泌的大量减少导致胃窦G细胞产生胃泌素的增加。
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