胃食管反流疾病通常表现为烧心和反流，但也可能出现非典型或食管外症状，包括哮喘，慢性咳嗽，喉炎，声音嘶哑，慢性咽喉痛，牙齿糜烂和非心脏性胸痛。
胃食管反流病
诊断胃食管反流病的非典型表现通常是一项挑战，因为可能不存在烧心和反流，从而难以证明因果关系。
上消化道内窥镜检查和24小时pH值监测不灵敏，对于许多患者而言，作为评估非典型症状的初始诊断方法没有用。
对于具有非典型或食管外症状的胃食管反流疾病的患者，饭前三到四个月，每天两次使用质子泵抑制剂进行积极的酸抑制是标准治疗方法，尽管一些研究未能显示出对症状改善的显着益处。
如果这些症状得到改善或消除，则患者可在接下来的三到六个月内逐步接受最小剂量的抗分泌治疗。
胃食管反流病
呼吸治疗
在患有中度至重度持续性哮喘并伴有胃食管反流病症状的成年患者中，兰索拉唑每天两次，每次30 mg，持续24周，不能显着改善哮喘症状，改善肺功能或减少沙丁胺醇的使用。
但是，该方案确实可以显着减少哮喘发作并改善生活质量，特别是在服用一种以上哮喘药物的患者。
在患有胃食管反流病和哮喘的患者中，发现胃底折叠术对肺功能，肺部用药需求或生存率无明显影响。
然而，与使用H 2受体拮抗剂（雷尼替丁每天150次，每天3次）的药物治疗相比，接受胃底折叠术的患者的哮喘症状和整体临床状况确实得到了显着改善。
对于患有慢性咳嗽的患者，当咳嗽不能通过、质子泵抑制剂治疗缓解或改善时，应考虑进行24小时pH监测。监测将有助于评估是否需要更深入的治疗或药物治疗是否失败。
因此，当经验性治疗失败时，不能认为胃食管反流病已被排除为慢性咳嗽的原因。
胃食管反流病
非心脏胸部疼痛治疗
在没有经验性、质子泵抑制剂治疗的良好反应的情况下，食管测压可以评估非胃食管反流病食管引起的非心脏性胸痛的原因。
治疗应针对使用肌肉松弛剂（例如硝酸盐，钙通道阻滞剂，5型磷酸二酯酶抑制剂[例如西地那非或疼痛调节剂（例如三环抗抑郁药，曲唑酮，选择性5-羟色胺再摄取）调节食管疼痛抑制剂，苯二氮卓类药物，5-羟色胺激动剂和拮抗剂），或通过内窥镜（肉毒杆菌毒素）或外科手术（尼森胃底折叠术）方式。
治疗胃食管反流病的反酸烧心，还要治疗哮喘、心脏胸痛！
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