慢性每日头痛定义为每月至少15天或至少三个月出现头痛。进一步分为短期或长期头痛。
慢性每日头痛
持续时间短的头痛定义为持续时间少于四个小时,而持续时间长的头痛定义为持续时间超过四个小时。
头痛很常见,在任何给定时间都会影响50%的成年人口,据报道全世界的终生患病率为66%。
那些急性的近二分之一头痛有紧张型头痛,而10%有偏头痛。约有3%至5%的急性头痛患者被诊断为慢性每日头痛。
对于偏头痛患者,进展为慢性偏头痛可改变的危险因素包括肥胖,过度用药,应激性生活事件,打鼾,咖啡因过度使用,以及慢性疼痛的其他原因。
慢性每日头痛
1、短期慢性每日头痛
短期慢性日常头痛包括三叉神经自主性头痛和短暂性头痛综合征。
三叉神经自主性头痛有单侧三叉神经分布,具有自主性特征,包括慢性丛集性头痛、阵发性偏头痛,持续时间短的单侧神经痛样头痛发作,伴有颅自主神经症状或结膜注射撕裂。
短暂的头痛综合征包括催眠、原发性刺痛、原发性咳嗽和原发性劳累性头痛。
三叉神经自主性头痛和短暂头痛综合征相对少见,影响一小部分慢性日常头痛患者。
2、长期慢性每日头痛
大多数长期慢性每日头痛的患者有偏头痛或紧张型头痛。其他类型的长期慢性每日头痛包括持续性偏头痛和新的每日持续性头痛。
慢性偏头痛发生在有偏头痛病史的患者身上,这些患者会迅速或逐渐发展为慢性日常头痛。
术语“转化型偏头痛”经常被用来描述这种头痛,患者通常每天头痛发作,与他们以前的偏头痛相似。
过度使用流产药物,包括对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、曲坦、布他比妥、咖啡因和麻醉剂,在三分之二的病人中发现了这种病毒,使任何治疗方案都更加复杂。
慢性每日头痛
紧张型头痛的特点是枕部或双侧带状不适,形成缓慢,可能持续数天。不像偏头痛,通常是缺乏相关的恶心或畏光。
重要的是要注意从急性到慢性紧张型头痛的进展时间。
如果头痛在72小时内持续,应归类为新的每日持续性头痛,而不是发展缓慢的慢性紧张型头痛。每日新发的持续性头痛通常比慢性紧张型头痛更难治疗。
进展为慢性每日头痛的患者出现偏头痛和紧张型头痛的症状并不少见,这可能会给确定治疗方案带来困难。
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