据世界卫生组织统计:感染性疾病在世界人口死因中占1/3,其中急性呼吸道感染(主要为肺炎)在感染性疾病死亡顺位中居首位。在美国,社区获得性肺炎病例数一年超过400万,发病率为12‰~15‰,其中,需住院者约60万人,住院患者病死率为14%,医疗费用支出约44亿美元。那么,我们如何来预防肺炎?
高危人群,谨防肺炎侵害
呼吸道是人体敞开的门户,可分为上呼吸道(鼻、咽、喉)和下呼吸道(气管、支气管、肺泡)。一般地说,体质差、免疫功能低者易罹患肺炎。归纳起来,肺炎的高危人群共有五类:
①营养不良的儿童;
②患有某些慢性疾病(如冠心病、老年性慢性支气管炎、糖尿病、肝病、镰状细胞性贫血、肾病综合征)或免疫功能低下者;
③年龄在65岁以上的老年人;
④反复上呼吸道感染者;
⑤应用免疫抑制剂者。
导致肺炎的两大“元凶”
引起肺炎的病原体包括细菌、病毒、真菌等。这些病原体的感染大体可分两类:一类病原体是经常存在的,无季节性,以肺炎链球菌最常见。肺炎链球菌广泛分布于世界各地,常寄生于正常人的鼻咽部,如鼻腔、扁桃体、咽喉等处,40%~70%的正常人可带有肺炎链球菌。肺炎链球菌分为80多个亚型,能致病的有十几个亚型。
当机体抵抗力减弱时,肺炎链球菌便会乘虚而入,向呼吸道深部进犯或从带菌者那里传染而来,引发肺炎。研究发现,肺炎链球菌外围有一层荚膜,这层荚膜能起到保护细菌不被人体免疫系统吞噬、消灭的作用。
肺炎链球菌肺炎患者发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史,多有上呼吸道感染的前驱症状。起病多急骤,伴高热、寒战、全身肌肉酸痛等,并有咳嗽、痰少,可带血或呈铁锈色。肺炎链球菌有很强的毒力,除了会引起支气管炎、肺炎外,还可引起脑膜炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、心内膜炎、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等。
据统计,约50%的肺炎是由肺炎链球菌引起的。另一类病原体是在特定季节出现的,如流感病毒,冬春季是其流行季节。流感病毒除了侵犯老人和孩子之外,过度疲劳、免疫力较低的人或有慢性支气管炎,以及有心、肺、肾等重要脏器功能不全的人也是流感的高发人群。
流感的基本症状和体征是高热、头痛和全身酸痛,全身症状较重而呼吸道症状并不严重,表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等。以后全身症状逐渐好转,但鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状变得较显著。
肺炎型主要发生于老年、小儿、慢性心肺疾病及其他免疫功能低下者。病初与单纯型流感相似,1~2日内病情加重,持续高热,伴咳嗽、血痰、胸痛、气促。大部分患者可逐渐恢复,严重患者可由于呼吸、循环衰竭而死亡。