支气管哮喘症状表现与治疗方案

发布时间: 2019-08-01 16:28

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常青藤健康网哮喘

由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受阻,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

典型病史

发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。多与接触各种变应原、冷空气,物理化学刺激,上呼吸道感染或运动有关。

典型体征

发作时胸部过度通气状态,有广泛的哮鸣音,呼气音延长。非常严重的哮喘发作,哮鸣音可不出现,称为寂静胸。严重哮喘患者可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。、

诊断依据

1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触各种变应原、冷空气,物理化学刺激,上呼吸道感染或运动有关。

2.发作时在两肺散在或满布哮鸣音,以呼气相为主。

3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解

4. 除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

5. 临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项:

(1)支气管激发试验或运动试验阳性。

(2)支气管舒张试验阳性。

(3)呼气峰值流速(PEF)日内变异或昼夜流动率≥20%。

符合1-4条或4、5条者,可以诊断为支气管哮喘。

治疗方案

1.急性发作期治疗

(1)氨茶碱:氨茶碱0.1~0.2g日三次口服。较重时可用氨茶碱4~6mg/kg加20ml葡萄糖液中缓慢静滴(20~30min),继以维持量每小时0.6~0.8mg/Kg溶于液体中静滴。(如以60公斤*为例,我科建议采用250 mg加入100毫升0.9%盐水或5%葡萄糖100毫升中40—60分钟点完,后以500毫克加入500毫升0.9%盐水或5%葡萄糖中12小时内点完,或减半6小时内点完。)

(2)β2受体激动剂,口服博利康尼等。喘康速或万托林雾化吸入。

(3)抗胆碱能药:溴化异丙托品(爱全乐)雾化吸入。

(4)茶碱类和β2受体兴奋剂无法控制症状时可用甲基泼尼松龙80~160mg/ d,氢化可的松400~1000mg/d或地塞米松10~20mg/d静滴。

(5)应用止咳、祛痰剂(沐舒坦或氨溴索)。

(6)选用适当的抗生素控制感染。

(7)吸氧。

(8)纠正酸碱失衡和电解质紊乱。

(9)必要时收入院治疗。

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