肝移植是切除病变肝脏,移植供者健康肝脏的全部或部分的手术,除非终末期肝病患者有特殊禁忌症且无法恢复。
肝移植
肝移植的一般适应症包括逐渐升高的胆红素血症、顽固性腹水、门静脉高压并伴有脾肿大或出血性食管静脉曲张等并发症、未控制的肝性脑病、肝合成受损、切除局限于肝脏,还有肝癌等。
因肝病难以进行正常活动,尤其是儿童、生长障碍、与慢性肝病相关的代谢疾病。
从疾病来看,在成年人中,慢性乙型或丙型肝炎、酒精性肝硬化等很多,有时肝癌也是一种适应症。在儿童中,先天性胆道闭锁是最常见的原因,其他代谢疾病也是一个原因。
另一方面,如果患者有严重的心肺疾病、肝外晚期肝癌、未控制的败血症、不可逆的脑损伤、获得性免疫缺陷的患者以及已戒酒或停药的患者,则不应进行肝移植。期间不超过6个月等。
肝移植
如果发生脑死亡,必须仔细调查肝脏是否适合移植,如果确定合适,则根据血型和肝脏大小选择受益人。
按主要采用的移植方法看肝移植的种类,切除病变肝脏并在同一部位移植新肝脏的方法称为原位肝移植,是最常用的方法。分裂肝移植是一种将供体肝脏分开并分别移植给两个儿童和一个成人的方法。
移植后的恢复期约为4-6周,所以在某种程度上进行日常生活并没有太大的问题。3 到 6 个月后,患者恢复到足以在手术前进行日常生活。捐赠者在手术后也能够过上足够正常的生活。
手术前,必须仔细测试供体的肝移植适用性。尤其是活体供肝后的活体肝移植的安全性很重要。
理想的供体条件是 19 岁或以上的健康年龄、适当的体重和血型以及正常的肝脏结构和功能。此外,不得有乙肝、丙肝等病毒性疾病。
考虑到肝脏的大小,接受者接受体积尽可能大的移植物是有利的,而活体捐献者捐赠体积尽可能小的移植物是安全的。
肝移植
安全供体的剩余肝脏体积至少为正常肝脏的 30%。使用右肝捐献很常见,通常占60-70%。
不应有严重的炎症或脂肪肝。最近由于西化的饮食习惯导致脂肪肝的案例很多,所以如果有供体的可能,提前管理脂肪肝很重要。
在严重的情况下,有时会在通过减肥确认脂肪肝得到改善后捐赠。
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