一般来说,消化不良是指功能性消化不良,在重要的检查中没有发现任何异常。
主诉以上腹部为中心的疼痛或不适,如饭后饱胀、上腹胀、早饱、恶心、嗳气、上腹痛等。
百姓口中的消化不良,其实就是指功能性消化不良。功能性消化不良的治疗主要是缓解症状,提高患者的生活质量为主。
正如功能性消化不良的原因很复杂一样,选择复杂且有症状的方法而不是单一疗法进行治疗。
在某些情况下,症状可能会通过诱导心理稳定而消失,而无需特殊治疗,只需进行适当的测试即可。此外,当心理因素强烈时安慰剂一些患者的症状得到改善。
消化不良
1、胃酸分泌抑制剂
(1)抗酸剂
如果胃灼热或上腹痛是主要症状,抗酸剂可以产生积极作用,因为它们通过中和胃酸来缓解症状。 包括胃舒平、胃得乐、胃达喜、胃必治。
(2)组胺受体拮抗剂
组胺受体拮抗剂通过作用于壁细胞上的组胺 2 受体来抑制胃酸的产生。
单次给药可显示4~8小时的胃酸抑制作用,刺激引起的胃酸分泌减少约70%。 包括苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏、特非那定、非索非那定
(3)质子泵抑制剂
过去20年质子泵抑制剂的发展导致胃肠道疾病的治疗发生了重大变化,目前被用作治疗消化性溃疡和胃食管反流病的主要药物。包括奥美拉唑、雷贝拉唑等。
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消化不良
2、胃肠动力促进剂
胃肠动力兴奋剂与酸分泌抑制剂一起在功能性消化不良的治疗中是最广泛使用的药物。包括多潘立酮、莫沙必利。
3、其他药物
(1)抗抑郁药
已知抗抑郁药可有效缓解功能性消化不良,但具有显着效果的药物很少见。三环类抗抑郁药在低于神经精神病学中使用的剂量时可有效改善症状。
(2) 上底松弛剂(眼底松弛药)
已知约 40% 的功能性消化不良患者在进食后主诉因消化不良而出现的症状。 增加腓肠肌松弛的药物包括舒马曲坦、丁螺环酮和可乐定。
(3)5-HT3受体抑制剂
虽然其作用机制尚不清楚,但已知它不影响对胃膨胀的过敏,并通过减轻十二指肠脂肪给药引起的胃感觉过敏来改善症状。
(4)胆囊收缩素受体拮抗剂(CCK受体拮抗剂)
功能性消化不良患者在向十二指肠注射高脂肪饮食时经常抱怨恶心和腹胀,而胆囊收缩素受体似乎在进食后这些症状的发生中起重要作用。
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