早期中医并不确知有乙肝病毒，但却知此病由外感湿热或疫毒之邪所引起，而造成慢性变化则由正气不足，正不胜邪所致。急性期或湿热未清之慢性期的治疗符合湿热病的证治规律。
乙肝
中医辨证与对证论治如下：
肝郁脾虚型
肝喜条达，恶抑郁，肝郁是慢性乙肝的病理基础。
其病机为肝郁气滞、脾失健运，病变早期常有肝郁气滞化火的表现，病理以渗出性病变为主，此时的转氨脢常有升高，主要是肝细胞膜通透性改变而渗出的结果，坏死灶散在，因此此期的治疗应以抗炎为主。
此时要保护肝细胞，故治当疏肝健脾，但疏肝之品多有燥伤肝阴之弊，本病忌伤肝阴，多采用疏肝健脾、宽胸理气之法，方用四君子汤加枸杞、白芍、郁金、川朴、陈皮、鸡内金等。
疏肝健脾
肝肾阴虚型
肝肾二脏生理关系十分密切，肝病久必可累及于肾。由于慢性乙肝大都从始至终存在着肝经郁热、湿热互结及邪热滞留三个因素。
这三者在慢性肝炎病程中虽然出现有先后、发生有轻重，但其核心为热则是共同的，因此，热盛伤阴是慢性肝炎中肾阴亏虚病机的关键所在。
其病机为精血耗伤，肝肾阴亏，故治宜滋补肝肾，偏重于肝阴虚者用一贯煎，加白芍、太子参、白术、郁金等；
偏重于肾阴虚者用六味地黄丸加首乌、菟丝子、桑寄土、仙灵脾等。若湿邪困脾，出现舌苔厚腻、腹胀纳呆、大便不爽等时，可先用苍白术、茯苓、淡芩、生苡仁、炒麦芽、鸡内金等健脾利湿。
疏肝健脾
气阴两虚脉络瘀阻型
肝为藏血之脏，血运畅行皆赖肝气之条达，肝受病气先郁滞，继之络脉阻滞，久则成瘀，结于胁下而有肝脾肿大、肝区刺痛；停于肌表则有赤痕血痣、肝掌；
若瘀血离经妄行则有齿衄鼻衄，甚或吐衄并作。其病机为气阴两虚，血行不畅，脉络瘀阻，故治则为益气养阴，活血通络。方用四君子汤益气，增液汤养阴，再加丹参、赤芍、丹皮活血凉血。
在急性肝炎时肝细胞胀、变性、坏死、肝血窦充血，造成肝内胆管胆汁瘀积，治疗上除清热化湿疏肝健脾外，还须重视结合化瘀解毒之法，应随证加入清热解毒的药物，如板蓝根、败酱草、白花蛇舌草、土茯苓、半枝莲、虎杖、丹参、赤芍等：
肝为藏血之脏，乙肝病毒潜伏肝脏，入于血分，则成瘀毒，湿热瘀毒互结，阻滞肝络，造成慢性肝炎，湿热久羁，瘀毒互结，气血同病，病程较长，迁延难以尽愈。
慢性肝炎迁延不愈，久病邪盛正虚，肝失疏泄，脾虚不运，气机郁滞，湿浊留连，与瘀毒相互痼结，痞塞中焦甚则及肾，气化不利，水湿无以下泄，渐成鼓胀。
治宜补气扶正，健脾化痰，兼行气活血，药如黄耆、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、杏仁、橘红、泽兰、茵陈、车前子、香附、丹参、赤芍、藕节、木瓜、大腹皮等。
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