功能性消化不良没有明确的病理生理机制,这表明它是一组异质性疾病。
功能性消化不良患者通常伴有肠易激综合征或其他功能性胃肠道疾病的症状。
症状是餐后饱胀、早饱或上腹痛或烧灼感,但没有引起结构性疾病。
这些症状可能与功能性胃肠道疾病的症状共存,如胃食管反流和肠易激综合征,以及焦虑和抑郁。
功能性消化不良
如果消化不良患者出现警告信号(例如意外体重减轻、进行性吞咽困难、持续呕吐、胃肠道出血的证据、癌症家族史)或年龄超过 55 岁,医生应直接进行内镜检查。
功能性消化不良是一种排除性诊断;因此,医生会专注于排除严重的或特定可治疗的疾病,而不是花太多时间调查症状。
消化不良具有广泛和多样化的鉴别诊断。
包括功能性消化不良,消化性溃疡,返流性食管炎,胃或食道的恶性肿瘤。功能性消化不良是最普遍的诊断,占消化不良病例的 70%。
功能性消化不良的治疗可能会让医生和患者感到沮丧,因为很少有治疗选择被证明有效。患者需要医生的持续保证和支持。治疗通常针对功能性消化不良的假定潜在病因之一。
胃酸抑制剂已被广泛研究用于治疗功能性消化不良。尽管它们对溃疡相关消化不良或胃食管反流病患者的益处相当可观,但对功能性消化不良患者的益处尚不清楚。
组胺 H 2阻滞剂是治疗功能性消化不良的更有前景的药物,并已在多项试验中得到评估。一项荟萃分析得出结论,H 2受体阻滞剂可显着改善症状。
但与质子泵抑制剂相比。质子泵抑制剂的研究表明,与安慰剂相比,功能性消化不良症状在统计学上有显着改善。
功能性消化不良
这些研究的质量比研究 H 2阻滞剂的研究质量更好,因此很难比较相对有效性。
鉴于胃酸抑制剂的益处很小,并且功能性消化不良症状通常具有慢性性质,因此医生必须考虑选择用于初始治疗的药物的成本和长期安全性。
许多功能性消化不良患者的主要症状是腹胀、早饱、恶心和呕吐。因此,医生会尝试针对改善胃肠道运动的治疗进行针对性治疗。其中促动力药物有甲氧氯普胺和红霉素。
如果在诊断检查中发现幽门螺杆菌阳性,应立即进行幽门螺杆菌的根除治疗,根除幽门螺杆菌能够改善功能性消化不良的症状。
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