胃酸反流除了是胃的问题,也可能是其他健康状况的症状。
它们通常是对食管下括约肌瓣膜(连接食管和胃的肌肉环)施加压力、松弛或削弱的情况。食管下括约肌通常会阻止食物从胃中移出并返回到食道中。
胃酸反流
当某人患有胃食管反流病时,食管下括约肌会变弱或无法紧密闭合,导致食物和胃酸回流到食道。
食道内壁会因这些酸而发炎或受到刺激,这会导致胸痛,有时还会出现酸味或咳嗽。喉咙痛通常是胃食管反流病的症状之一。
胃酸反流引起的短期喉咙痛是由消化液灼伤组织引起的。长期喉咙痛可能表明胃食管反流病伴有咳嗽,这会加剧炎症、肿胀和喉咙疼痛。
口腔后部的液体或感觉会让患者想吞咽,并且会继续燃烧。
如果有胃食管反流病并发症、其他严重的健康问题(包括呼吸系统疾病)或可能被胃食管反流病症状掩盖的病症。
胃酸反流
胃食管反流病的严重并发症包括:
食道糜烂:食道组织内衬被酸磨损,因此可能会出现疮(溃疡)。
巴雷特食管:这是指食管下部的损伤。这通常是反复接触胃酸的结果。食道内壁开始类似于肠道内壁。
食道癌:症状较频繁的人患食道癌的风险似乎更高。
胃酸反流严重的可以选择手术治疗吗?
抗反流手术的考虑必须个体化。手术指征包括失败的医疗管理,尽管药物治疗能成功,患者仍倾向于手术,胃食管反流病并发症,可归因于大裂孔疝的并发症,或24小时pH监测记录的反流症状不典型。
潜在的手术候选人应该有食管胃十二指肠镜检查记录的反流性食管炎,并且通过测压评估食管运动正常。在没有胃排空不良的情况下,考虑进行手术的患者应具有有缺陷的抗反流屏障。
潜在的候选人也应该对先前的抑酸疗法试验至少有部分反应。手术转诊应由胃食管反流病专科医生进行。
胃酸反流
手术的基本原则是减少食管裂孔疝、修复膈肌裂孔、加强胃食管交界处-后膈肌附着,以及通过在胃食管交界处放置胃包裹物(胃底折叠术)来加强抗反流屏障。
手术似乎对缓解胃灼热和反流最有效(对75%至90%的患者有益),而对缓解咳嗽、哮喘和喉炎等食管外症状的效果较差(对50%至75%的患者有益)。
虽然术后并发症很常见,但在大多数患者中都是可以控制的。
大约10%的患者有固体食物吞咽困难;这些患者中有2%到3%有永久性症状。7%到10%的接受手术治疗的患者有气胀;腹泻、恶心和早饱的发生较少。
多达20%的患者有术后并发症,但当胃食管反流病的症状得到很好控制时,患者的满意度很高。
在糜烂性食管炎患者中进行抗反流手术和抗酸治疗的比较表明,从胃灼热缓解、食管炎愈合和生活质量改善方面衡量,手术具有优势。
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