脑炎表现为弥漫性或局灶性神经心理功能障碍。
虽然它主要涉及大脑,但它通常也被拿来跟脑膜炎相对比。
从流行病学和病理生理学的角度来看,脑炎与脑膜炎不同,尽管在临床评估中两者都可能存在,并伴有脑膜炎症的体征和症状。
但脑炎跟脑膜炎之间还是有区别的。
脑炎典型的表现是伴有弥漫性或局灶性神经系统症状的脑病。
脑炎
主要可以包括以下症状,主要可以包括:
1. 患者出现行为和性格改变,并且意识水平会有所下降。
2. 此外患者还可能会感到颈部的疼痛、僵硬,出现肩颈不适的感觉。
3. 部分患者还可能会感到畏光以及出现昏睡、嗜睡的症状。
4. 甚至还可能会出现全身性或局灶性癫痫发作。
5. 而有些患者还可能会出现急性意识模糊或记忆删除状态。
6. 弛缓性麻痹(10% 的 WNE 患者)。
脑炎的体征可能是弥漫性或局灶性的。
脑炎
典型的发现包括以下的各个情况:
1. 患者出现精神状态上的明显改变,如性格上的改变,这是很常见的。
2. 局灶性表现(如轻偏瘫、局灶性癫痫和自主神经功能障碍)。
3. 运动障碍(例如,圣路易斯脑炎、东部马脑炎和西部马脑炎)。
4. 此外还可能会出现共济失调的情况。
5. 并且患者的颅神经会除出现缺损。
6. 患者还可能会感到吞咽困难,尤其是狂犬病。
当前对于脑炎可以有多种治疗方式。
如药物治疗,药物治疗的目标是降低发病率和预防并发症。
抗病毒药物用于治疗可治疗的病毒性脑炎。
可考虑使用皮质类固醇治疗感染后或非感染性脑炎。
若患者出现了脑积水或是颅内压升高的情况,应该积极进行脑积水和颅内压增高的处理。
对于脑积水和颅内压升高的患者,一般措施包括控制发热和疼痛、控制紧张和咳嗽以及预防癫痫发作和全身性低血压。
对于其他情况稳定的患者,抬高头部和监测神经系统状态通常就足够了。
脑炎
当需要更积极的操作时,早期使用利尿剂(例如,呋塞米 20 mg IV,甘露醇 1 g/kg IV)可能会有所帮助,前提是循环容量受到保护。
地塞米松 10 mg IV q6h 有助于控制占位性病变周围的水肿。
过度换气(动脉 CO 2张力 [PaCO 2 ] 30 mm Hg)可能会导致脑血流量 (CBF) 不成比例地减少,但在紧急情况下可用于控制颅内压的增加。
此外还要重视全身并发症的治疗。
寻找并治疗全身并发症(例如低血压或休克、低氧血症、低钠血症和慢性病恶化)。
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