2019 年 10 月 17 日星期四（健康日新闻）——一项新的研究发现，对于对常规治疗没有反应的胃食管反流病 （GERD） 患者，复杂的手术可能会有所帮助。
在精心挑选的患者中，手术比两种不同类型的药物治疗提供了更多的缓解——手术为 67％，而“主动”药物治疗为 28％，“对照”（安慰剂）药物治疗为 12％。
“GERD 是一个非常普遍的问题。大约五分之一的人患有 GERD。胃灼热是主要症状。称为质子泵抑制剂 [PPI] 的药物是我们治疗 GERD 的最佳治疗方法，但多达 30％ 的人仍然有症状服
用 PPI 时，”研究主要作者 Stuart Jon Spechler 博士说。他是达拉斯贝勒大学医学中心的胃肠病学主任。
在 PPI 没有改善的那群人中，许多人患有所谓的功能性胃灼热。这意味着医生无法确定导致胃灼热的特定疾病。他说，手术对他们没有帮助。
“如果有人胃灼热，人们认为这与反流有关。人们认为，如果胃灼热，食道中一定有酸。但还有很多其他因素会导致这种灼烧感，”斯佩克勒说。
他说患者无法判断他们是否有反流或其他类型的胃灼热。而且，如果他们的胃灼热与反流无关，手术也无法缓解。
“我们只想对将从手术中受益的群体进行手术，”Spechler 解释说。
因此，在新研究的第一部分，Spechler 的团队采取了几个步骤来确定哪些患者适合进行称为胃底折叠术的手术。
这项手术是在全身麻醉下使用腹腔镜进行的，腹腔镜是一根带有微型摄像机的细管。外科医生在食道周围缝合胃的顶部。根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的说法，
这增加了防止食道打开并导致反流的压力。
“这是一项大手术，但它确实解决了管道问题并防止了所有材料的回流，”斯佩克勒说。“有一些副作用。手术创造了一个非常有效的瓣膜，可能会导致打嗝或呕吐的问题”，因为瓣膜不再朝那个方向打开。
该研究包括 366 名因胃灼热转诊至退伍军人事务部诊所的患者，这些患者对 PPI 治疗没有反应。他们的平均年龄为 48.5 岁；280 人是男性。
所有人每天两次服用 20 毫克奥美拉唑，持续两周。如果他们的胃灼热持续存在，他们将被安排进行确定原因的程序。
总共有 288 名患者没有进入研究的治疗阶段。有些人从最初的治疗中得到了缓解。许多人没有完成所有的测试。有些人患有其他食管疾病，或因其他原因被排除在外。
剩下的 78 名患者被随机选择接受以下三种治疗中的一种：手术；用奥美拉唑和巴氯芬积极治疗，可能还有第三种药物；或对照治疗，即奥美拉唑加安慰剂。
作者写道，在“高度选择的亚组中，手术优于药物治疗”。
底特律医疗中心西奈格雷斯医院胃肠病学主任安东尼威廉姆斯博士回顾了研究结果并表示研究小组很小，但研究证实了胃肠病学家在实践中所做的事情。
“这是一个很好的评论，重申我们不需要派很多人去做手术，”他说，并补充说，在 30 年的实践中，他只派了几个人去做手术。
威廉姆斯说，当人们确实选择进行这种手术时，找到一位做过多次手术的外科医生非常重要。
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