2020 年 2 月 25 日，星期二（健康日新闻）——一项新的研究评论表明，常见的胃灼热药物可能会促进肠道中抗生素耐药性细菌的生长。
在对过去 12 项研究的分析中，研究人员发现，总体而言，证据支持一种联系：使用抑酸药物的人——尤其是质子泵抑制剂 （PPI）——的人比不使用的人更有可能在体内携带耐抗生素的细菌。肠道。
专家表示，调查结果并不能证明 PPI 是致病原因，其中包括 Prilosec（奥美拉唑）、Prevacid（兰索拉唑）和 Nexium（埃索美拉唑）等流行品牌。但他们是最近对最畅销的处方药和非处方药提出安全问题的人。
近年来，研究已将长期使用 PPI 与心脏和肾脏疾病、胃癌和某些感染的风险增加以及钙、镁和维生素 B12 的缺乏联系起来。也就是说，根据蒙特利尔麦吉尔大学医学副教授托德李博士的说法，PPI 通常可以安全使用。
但是，他说，众所周知，医生开药过多，而且许多人服用时间超过必要时间。因此，任何安全问题都强调了仅在适当的时候使用 PPI 的重要性。
“这是我们为什么要明智地使用 PPI 的更多证据，”Lee 说，他为这项研究撰写了一篇社论，该研究于 2 月 24 日在线发表在JAMA Internal Medicine 上。该分析的主要作者 Roel Willems 博士表示同意。
“PPI 应该只在绝对必要时使用，”荷兰阿姆斯特丹大学医学中心的 Willems 说。“不幸的是，不当使用很常见，而且 PPI 可在药店免费获得，无需任何医疗 [监督]。”
PPI 通过阻断产生胃酸的酶系统起作用。它们通常用于治疗胃食管反流病 （GERD），其中胃酸长期逃逸到食道（连接口腔和胃的管子）。但据李说，医生有时会为含糊不清的腹部不适开药。
“我认为他们想帮助患者并且会说，‘服用这个 PPI，看看它是否会消失，’”李说。“问题是，症状确实好转了——但无论如何它们可能已经自行消失了。”
Lee 指出，因为停止 PPI 会导致暂时的“反弹”胃酸反流，人们最终可能会认为他们需要继续用药。
即使在真正的 GERD 的情况下，人们通常可以在食道中受损的组织愈合后脱离 PPI。Lee 说，许多人在“脉冲疗法”方面做得很好，在这种疗法中，当症状出现时，会在短时间内服用药物。
在审查中，威廉姆斯的团队综合了 12 项研究的结果，这些研究总共涉及 22,300 多人——其中约 8,500 人使用了抑酸药物。这意味着 PPI 或 H2 阻滞剂，其中包括 Tagamet（西咪替丁）、
Pepcid（法莫替丁）和 Zantac（雷尼替丁）等药物。
总体而言，服用药物的人携带对多种抗生素具有抗药性的细菌的可能性要高 74％。风险似乎主要限于 PPI。
这些研究只着眼于人们是否携带耐抗生素细菌——而不是这些细菌是否会导致任何健康问题。但是，Willems 说，藏匿这些细菌可能会使人们面临更高的抗生素耐药性感染
风险——并且它会使更广泛的抗生素耐药性问题长期存在。
一个更大的警告是：结果并不能证明 PPI 是罪魁祸首。这些研究试图解释其他因素，但无法证明因果关系。
根据美国胃肠病学协会发言人 C. Prakash Gyawali 博士的说法，“细菌的抗生素耐药性通常是由使用抗生素引起的。了解 PPI 使用者和非使用者是否有相同的抗生素暴露会很有用。”
此外，他说，与日常使用者相比，使用 PPI 的医院患者之间的联系更强——他们可能会服用预防压力性溃疡的药物。
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