脑积水,顾名思义,是指脑脊液在脑室内积蓄过多所导致的疾病。
主要原因是由颅脑遭受外伤或是颅脑内产生内肿物所引起。
由以上两部分原因,导致脑脊液吸收障碍,循环产生受阻力或分泌过多而导致脑室系统进行性扩张或蛛网膜下腔扩张。
按压力可分为高颅压脑积水和正常颅压脑积水。
脑积水既可原发,也可以继发于外伤、感染、肿瘤、自发性出血等疾病。
还可共病于老年痴呆、帕金森等神经系统疾病。
脑积水任何年龄均可发病,但婴儿与老人是主要病发群体。
脑积水
临床上主要表现为恶心、呕吐、头痛、视物模糊、智能障碍、尿失禁等症状。儿童脑积水临床上常见头颅增大、头皮变薄、头皮静脉怒张等现象。
病因复杂、治疗困难、机制不清、并发症多等都是脑积水的特点。
当下脑积水可做为独立病症威胁人类的健康,也可与伴发疾病一起使患者病情更加严重。
脑积水患者轻症者生活质量变差,重症者致残致死率增高。
目前来说,对于脑积水是手术治疗为主,药物治疗为辅。
因脑积水与脑萎缩两种病症均存在室内扩张,所以容易造成病症确诊的混淆,导致发生误诊。
随着脑部CT和MRI的普及,通过科学的手段鉴别脑积水已经不难,但需注意的是脑积水与原发病症的治疗。
脑积水
脑积水的主要治疗措施
(一)脑室-腹腔分流术
1. 适用于各种类型的脑积水,但若含有过高有堵塞阀门装置的可能,不适合做此类分流手术
2. 禁忌症:颅内感染、腹腔炎症、妊娠期、手术区内皮肤有感染者。
该手术开展时间长,至今已有上百年历史,随着当下微创手术的普及发展再加上长期的临床试验,被大多数医生所认同。
但仍然该治疗手术仍存在许多并发症的问题。
1. 手术后过度分流或是分流不足
2. 引流管和脑脊液刺激胃肠道可能引起患者腹痛、腹泻等问题
3. 有可能损伤患者内脏,造成肠穿孔、肠梗阻等疾病
4.手术后分流管堵塞,部分患者因分流管堵塞需要进行多次的手术治疗,造成患者心理的
负担
5. 部分患者还可能因分流手术出现反复感染。
脑积水
(二)腰大池-腹腔分流术
1. 适用于交通性脑积水
2. 禁忌症:梗阻性脑积水
该手术是将脑脊液从腰大池引入腹腔的一种手术方式。
因腰椎穿刺是神经外科的基本操作,所以相较于脑室穿刺更加简单也简便安全。
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