肠套叠是一种肠道的一部分滑入另一部分的疾病,很像望远镜的部分。受影响的节段阻塞肠道并阻止血流。
肠套叠是 6 个月至 3 岁儿童肠梗阻的最常见原因。男孩比女孩受到的影响略多,特别是在 4 岁以后。在大多数情况下,原因不明。
在大约 25% 的肠套叠儿童中,通常是非常年幼的儿童和年龄较大的儿童,滑动(伸缩)是由肠道内的某些东西引起的,如息肉、梅克尔憩室、癌性(恶性)肿瘤
肠套叠
(如淋巴瘤)或免疫球蛋白A 相关性血管炎。患有囊性纤维化的儿童也有发生肠套叠的风险。
有时滑动(伸缩)节段无需治疗即可恢复正常。如果没有,伸缩段会阻塞肠道,然后关闭流向受影响区域的血流(称为缺血)。如果血流停止超过几个小时,
受影响的肠道可能会死亡(发展为坏疽)。
如果肠道的一部分死亡,则会形成小孔(穿孔),使细菌进入腹腔,导致严重感染。
肠套叠的症状
肠套叠通常会导致原本健康的儿童突然出现胃痛和呕吐。这些情节通常持续 15 到 20 分钟。起初,孩子在两集之间表现得相对较好。后来,随着缺血的发展
,疼痛变得持续,孩子变得易怒和/或昏昏欲睡,有些孩子会排出醋栗果冻样的粪便(含有血液和粘液的粪便)或发烧。
肠套叠
有穿孔的儿童在触摸腹部时会出现不适和疼痛。有时医生会在肠套叠所在的腹部感觉到一个香肠状的肿块。很少有肠套叠的儿童没有疼痛。相反,这些孩子
看起来昏昏欲睡,好像他们被下了药一样。
肠套叠的诊断
影像学检查,通常是超声检查
医生可能会根据孩子的症状和体格检查怀疑肠套叠。
可以做超声检查来确认诊断。腹部X 线平片可能显示肠道阻塞,但不能确认肠套叠。不太常见的是,进行计算机断层扫描(CT) 来评估孩子的腹痛,并可以诊断肠套叠。
肠套叠的治疗
空气灌肠:通过空气灌肠,医生通过一个小管将空气注入孩子的直肠,然后拍摄 X 光片。空气压力通常会将肠道的伸缩部分推回原位。X 光片显示手术是否成功。
肠套叠
如果空气灌肠成功,孩子可以在住院过夜后送回家。建议父母注意进一步的症状,因为肠套叠可能会在接下来的 1 到 2 天内再次发生。
当通过空气灌肠而不是通过外科手术矫正肠套叠时,大约 5% 到 10% 的儿童会再次发生肠套叠。
手术:如果出现肠套叠,则需要手术孩子有肠穿孔的迹象。空气灌肠不能纠正肠套叠。混乱又回来了。
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