点击前往常青藤大药房

疲劳、失眠、精神病、痴呆,帕金森氏病的非运动性症状该怎么治疗?

发布时间: 2021-05-20 16:20

2021
05/20
16:20

分享

即使在帕金森氏病的早期,非运动性症状(如疲劳)也很常见。在此过程的后期,非运动症状会明显降低患者的生活质量。


认识和治疗这些症状可改善患有帕金森氏病的患者和生活质量。


帕金森氏病

帕金森氏病

 

疲劳和睡眠障碍

 

在诊断时,三分之一的帕金森氏病患者存在疲劳感,并且与疾病的严重程度有关。

 

在用卡比多巴/左旋多巴治疗的患者中较少见。哌醋甲酯(利他林)可能会改善该病患者的疲劳。


超过一半的帕金森氏病患者白天白天嗜睡,是由疾病本身和多巴胺激动剂等药物的不良作用引起的。

 

褪黑素不能有效改善睡眠。莫达非尼(Provigil)可以改善主观嗜睡指标,而不会改变客观的睡眠质量。建议患有睡眠发作的患者避免进行危险的活动。

 

一项小型研究表明,就寝时服用卡比多巴/左旋多巴可减少腿不安综合症患者的活动次数。

 

自主功能障碍

 

在疾病晚期,大多数患者存在自主神经功能障碍,表现为体位性低血压,勃起功能障碍,尿失禁和便秘。在帕金森氏病中,尚无治疗方法可用于治疗体位性低血压或尿失禁。

 

西地那非(万艾可)可以改善患者的勃起功能障碍与疾病,聚乙二醇(Miralax)改善排便频率和一致性。流口水可以用肉毒杆菌毒素A(肉毒杆菌)或格隆溴铵治疗。


帕金森氏病

帕金森氏病

 

精神疾病

 

患有帕金森氏病的患者中,多达50%会出现抑郁和精神病。轻度抑郁症可能很难诊断,因为帕金森氏病和抑郁症的某些运动症状重叠。

 

医生可能会高度怀疑抑郁症,并应考虑使用贝克抑郁量表进行筛查。阿米替林,地昔帕明和去甲替林可改善帕金森氏病患者的抑郁情绪。

 

但是,三环类抗抑郁药可能会引起抗胆碱能的不良反应,因此不应在认知障碍患者中使用。选择抗抑郁药时,医生应考虑合并症和药物相互作用的可能性。

 

氯氮平(Clozaril)可最有效地治疗以视觉或听觉幻觉和妄想为特征的精神病。


由于存在粒细胞缺乏症的风险,因此需要每周进行监测。如果定期监测是不可能的,喹硫平(思瑞康)是中度有效。

 

奥氮平(再普乐)恶化运动症状,而不是有效地用于帕金森氏病患症等。典型抗精神病药(例如,氟哌啶醇)应该避免,因为它们会恶化运动症状。


帕金森氏病

帕金森氏病

 

痴呆

 

随着帕金森氏病的发展,痴呆症变得越来越普遍。

 

在两项针对帕金森氏病的研究中,有44%的人符合《精神障碍诊断和统计手册》(第4版)的痴呆标准,《迷你精神状态检查》的敏感性为98%,特异性为77%。

 

临床医生会评估患者痴呆的其他原因,并考虑停用可能导致认知障碍的抗胆碱能或多巴胺能药物。

 

利凡斯的明疗法在日常生活活动量的改善取得了微小但具有临床意义的改善,但引起了震颤和呕吐的增加。

 

多奈哌齐(安理申)也改善认知功能。尽管多奈哌齐的安慰剂对照试验的退出率低于利凡斯的明,但尚无直接比较这两种药物的研究。两种药物均可用于治疗帕金森氏病患者的痴呆症。



推荐阅读:

用四毛钱药治好血液病男童,哪些人群最容易缺乏维生素B2?

抗癫痫治疗:新的抗癫痫药比旧的药物耐受性更好?

2型糖尿病治疗指南有3个方面,但有的患者只顾着服药而忽略胰岛素

金黄色葡萄球菌性脑膜炎死亡率为17%,治疗根据年龄进行抗生素治疗

新生儿脑膜炎会影响智力吗?积极的抗菌药物干预可挽救新生儿生命

纤溶疗法是控制急性心肌梗死的行之有效的疗法,具体溶栓方案有哪些?

无菌性脑膜炎主要是病毒感染引起,哪些病毒会引发无菌性脑膜炎?

拉肚子就是腹泻吗?动不动就腹泻是什么原因导致腹泻?


糖尿病

免责声明:本文章来自互联网整理,不代表常青藤健康网观点和立场
为你推荐