胃酸缺乏症是指胃分泌物中不存在盐酸，关于胃酸分泌已由多个独立的系统进行了定义。
首先，胃酸缺乏症的定义是响应最大有效刺激而产生的峰值酸输出，该刺激导致男性的胃内pH值大于5.09，女性的胃内pH值大于6.81。
其次，胃酸缺乏症的定义是男性的最大酸输出量小于6.9 m / mol / h，女性的最大酸输出量小于5.0 m / mol / h。
第三，胃酸缺乏症定义为血清胃蛋白酶原I /胃蛋白酶原II之比小于2.9。
胃酸缺乏症
为什么会出现胃酸缺乏症？
慢性胃幽门螺杆菌感染
胃粘膜中的ECL细胞通过从胃泌素刺激中释放组胺来控制酸的分泌。在慢性幽门螺杆菌感染期间，会释放促炎细胞因子，例如干扰素（IFN）-α和肿瘤坏死因子（TNF）-α。
这种细胞因子的释放可通过损害ECL细胞的分泌功能而影响ECL细胞，并通过增加胃泌素刺激而通过ECL增生导致胃酸缺乏症和随后的胃癌。
慢性胃炎幽门螺杆菌感染会在胃部最明显的部位产生胃炎，并导致胃酸分泌的严重抑制。
质子泵抑制剂治疗
质子泵抑制剂的使用改变了胃泌素在维持胃稳态和控制酸分泌中的作用。胃酸的严重抑制与细菌过度生长，肠感染和胃泌素过多有关。
具有灭活的壁细胞的胃敲除小鼠模型随后发展为胃酸缺乏症。胃酸缺乏症会刺激胃窦G细胞释放胃泌素。
胃泌素反过来刺激氧化性粘膜，这可能最终导致ECL细胞增生。在这些模型中，已经观察到导致胃肿瘤的细菌过度生长和肠上皮化生。
质子泵抑制剂应用于明显受益于该疗法的疾病以及患者获益大于质子泵抑制剂治疗相关风险的患者。
胃酸缺乏症
胃酸缺乏症的对症治疗
1、幽门螺杆菌相关的胃酸缺乏症
胃幽门螺杆菌的标准一线治疗方法如下：质子泵抑制剂（20毫克出价）加克拉霉素（500毫克出价）加阿莫西林（1克出价）。对于对青霉素过敏的患者，可以用左氧氟沙星（250 mg bid）代替阿莫西林。
2、免疫介导的疾病
在免疫介导的疾病（例如恶性贫血）中，胃分泌粘膜破坏后无法恢复酸分泌。
导致恶性贫血的胃炎的治疗包括肠胃外注射维生素B-12。肠胃外维生素B-12治疗可逆转血液学异常。但是，它对先前存在的神经系统异常影响很小。这种治疗不会影响潜在的胃萎缩，炎症或胃癌的可能发展，因此应注意这些风险。
3、细菌过度生长
正常的土著肠道菌群由大约10 15种细菌组成，主要存在于下肠道。细菌过度生长意味着上消化道中细菌的异常定植大于100,000 / mL。
小肠细菌过度生长会导致反复腹泻，吸收不良，D-乳酸性酸中毒和内源性感染的风险增加。
与小肠细菌过度生长相关的其他疾病包括脂肪泻，大细胞性贫血，以及较少见的蛋白质丢失性肠病。
微生态学变化伴有维生素B-12缺乏性贫血，维生素缺乏症，蛋白质缺乏症，细菌及其毒素从肠道到血液的转运，内毒素血症的出现以及感染的普遍性。
细菌的过度生长可以通过呼气气流中的氢浓度（葡萄糖-氢气呼吸试验）或通过小肠近端抽吸物的细菌学研究来诊断。
包括甲硝唑，阿莫西林/克拉维酸钾，环丙沙星和利福昔明在内的抗菌剂可用于治疗细菌过度生长。
胃酸缺乏症
4、长期使用质子泵抑制剂
长期使用质子泵抑制剂引起的胃酸缺乏症可以通过降低质子泵抑制剂剂量或停用来解决。
5、胃酸化
使用质子泵抑制剂引起的胃酸缺乏症也可以通过补充盐酸来纠正。或者还可选用甜菜碱盐酸盐（BHCl）已被用作胃酸补充剂。
研究发现，在患有药理学上引起的胃酸过少的健康志愿者中，已证明BHCl会暂时降低胃的pH值，但是停止质子泵抑制剂治疗通常足以纠正药物引起的胃酸过少，导致胃酸缺乏症。吃胃药还能导致胃酸缺乏？怎么治疗胃酸缺乏比较好？
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