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结核性脑膜炎能治愈吗?可以治疗的抗结核药物有哪些?

发布时间: 2021-05-06 10:28

2021
05/06
10:28

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结核性脑膜炎一线疗法包括异烟肼(INH),利福平(RIF),吡嗪酰胺(PZA),链霉素(SM)和乙胺丁醇。


二线治疗包括乙硫酰胺,环丝氨酸,对氨基水杨酸(PAS),氨基糖苷类,卡普霉素和噻乙a

 

潜在的新药包括恶唑烷酮和异帕米星。可用于治疗TBM的氟喹诺酮类药物包括环丙沙星,氧氟沙星和左氧氟沙星。已经开发出一种新的利福霉素,称为利福喷丁。



 

抗结核药

 

卷曲霉素

 

卷曲霉素是二线药物,当一线药物无效或因毒性而不能使用时,可与其他适当的抗结核药物合用。

 

环丝氨酸

 

环丝氨酸是一种二线抗结核药物,对结核分枝杆菌有效。它是细菌细胞壁合成中消旋酶的竞争性拮抗剂。


它对其他分枝杆菌也有活性,如偶然分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌和马尔默分枝杆菌。在对一线药物耐药的结核性脑膜炎患者中,与其他药物联合使用时显示出这种情况。

 

乙胺丁醇

 

乙胺丁醇在中性和碱性之间的pH值为25 mg/kg时具有杀菌作用。在15毫克/千克时有抑菌作用。其作用部位是细胞外。


它作用于腔壁中快速生长的病原体。对生长缓慢的病原体也有效。乙胺丁醇被认为是一线抗结核药物。



 

乙硫胺

 

乙酰胺对结核分枝杆菌有抑菌作用。它对非典型分枝杆菌也有活性,如堪萨斯分枝杆菌、鸟分枝杆菌复合体的一些菌株和麻风分枝杆菌。它被认为是二线抗结核药。

 

异烟肼

 

异烟肼对积极分裂的病原体有杀菌作用,但对非分裂的有机体有抑菌作用。它对结核分枝杆菌非常有效。

 

它适用于治疗各种形式的结核病。通常情况下,孕妇使用抑制素的预防性治疗会推迟到分娩,除非患者最近可能受到感染。脑膜炎

 

吡嗪酰胺(PZA)

 

PZA在巨噬细胞和炎症组织的酸性环境中对结核分枝杆菌有杀菌作用;它在细胞内和细胞外都起作用。


RIF一起,它提供了最大的杀菌作用,降低了更换率。减少肾小管尿酸分泌。PZA在前2个月被认为是多药治疗的一部分;必要时可继续进行。

 

利福平

 

RIF对多种生物具有杀菌作用,包括胞内生物和半休眠或持久性生物。一般来说,它被保留用于治疗结核病和麻风病以及机会性非典型分枝杆菌感染,如艾滋病或艾滋病毒感染患者。RIF抑制DNA依赖的RNA聚合酶,导致核酸合成的抑制。它是多药抗结核方案的一部分。

 



链霉素

 

硫酸钐具有杀菌作用,抑制细菌蛋白质合成。


易感微生物包括结核分枝杆菌、鼠疫杆菌、土拉巴氏杆菌、流感嗜血杆菌、杜克雷嗜血杆菌、多诺瓦诺(腹股沟肉芽肿)、布鲁氏菌属、肺炎克雷伯菌属、大肠杆菌、变形杆菌属、气动杆菌属、粪肠球菌和绿色链球菌(在心内膜炎中,青霉素)。硫酸钐总是作为抗结核治疗方案的一部分。脑膜炎

 

对氨基水杨酸

 

对氨基水杨酸是一种弱抑菌剂,可用作肠溶颗粒,用于药物的逐步释放。据信它竞争性地抑制氨基苯甲酸转化为二氢叶酸和/或抑制铁的摄取。在临床结核病的治疗中,PAS不应单独使用。

 

利福喷丁

 

利福喷丁对结核分枝杆菌及其复合物的体外抗菌活性优于利福。利福喷丁及其代谢物均与蛋白质结合。结核性脑膜炎能治愈吗?可以治疗的抗结核药物有哪些?



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