类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病。炎症在所有类型的关节炎中都是一个有问题的过程。
无论是自身免疫性类风湿性关节炎还是与关节随年龄磨损相关的关节炎，一种退行性疾病。
类风湿性关节炎
一开始，这种疾病可能没有任何症状，这使得正确诊断变得困难。关节晨僵是早期症状。随后出现类似流感的症状：全身无力、低烧、肌肉疼痛和体重减轻。
通常，患者还会感到关节疼痛。这种并存的症状肯定会促使患者去看全科医生并开始诊断 RA。
在未经治疗的类风湿性关节炎的情况下，会出现更多的疾病和并发症。
从疼痛的类风湿性结节、关节畸形、肿胀和僵硬，到行动受限，再到心脏内其他疾病的发展，神经系统或肺。
类风湿性关节炎
那么类风湿关节炎的用药治疗，一般都有哪些呢？
合成药物，包括经典制剂（甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶和来氟米特）和靶向制剂（如 Janus 激酶抑制剂）
生物制剂，TNF-α 抑制剂（阿达木单抗、依那西普、赛妥珠单抗）、阿巴西普、利妥昔单抗、白细胞介素 6 抑制剂（托珠单抗）
化学性免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环孢素A。
目前选择的药物是甲氨蝶呤，尽管会出现副作用，比如口服时出现恶心和粘膜溃疡，但被认为是长期治疗 RA 的高效和安全药物。
它可以延缓关节的退化并减缓其效率的降低。目前的指南建议以 10-15 毫克/周的剂量开始治疗，然后逐渐增加至 20-30 毫克/周的剂量。诊断后应尽快开始治疗。
如果在6个月内使用甲氨蝶呤还没达到治疗目标。如果未达到（或如果 3 个月后未见有益变化），指南建议将药物从经典的疾病缓解药物，切换为柳氮磺胺吡啶或来氟米特。
类风湿性关节炎
如果在这种情况下没有达到目标，建议在甲氨蝶呤治疗中加入糖皮质激素（但不超过 6 个月）或甲氨蝶呤与柳氮磺胺吡啶或来氟米特联合治疗。
在当前疗法失败的情况下，下一步是在治疗中加入生物药物。应首先使用抗TNF-α，如果存在类风湿因子或高C反应蛋白等不良预后因素，也可能支持抗TNF-α的实施。
一种抗 TNF-α 的治疗效果缺乏有益的变化，再过 6 个月后，如果再次没有治疗结果（医生可能会决定开始使用环孢菌素 A 或硫唑嘌呤进行治疗。
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