首先，我们了解一下痛觉是如何产生的，人如果受到伤害性刺激，这个刺激可以兴奋相应部位的痛觉感受器，达到一定阈值，产生神经电活动，电活动逐渐向上传导，第一级、第二级、第三级，最终传到我们的大脑的感觉中枢，产生痛觉。
其实这些都是在一瞬间发生的事情，机体根据痛觉信号的传入作出相应反应，有下意识的，有无意识的，最终结果都是让你去远离这些伤害性刺激，比如你被针扎了一下，你会立即打叫一声并躲开。
产生痛觉的基础在于有没有痛觉感受器，脑花没有痛觉感受器，就不会疼，那我们的头痛哪里来的呢？
我们很清楚，当一棒子打到你的头上时头会痛，显而易见头皮和颅周肌肉存在痛觉感受器，这是在颅外，那么颅骨内部呢？
继发性和原发性头痛
1940年有两位神级外科医生，他们进行清醒开颅手术时，发现刺激脑膜和大血管会引起病人头面部的疼痛，最终他们总结了30位病人的情况，得出脑膜和大血管含有痛觉感受器，是头痛产生的基础。
裹在脑花表面的脑膜有三层，由外向里依次是硬脑膜、蛛网膜、软脑膜，大血管包括大的动脉和静脉窦，这些结构受到牵拉、炎症等刺激都可以让产生痛觉信号，随之出现头痛。
接下来，大家应该就可以理解为什么有些脑袋瓜里的毛病一点都不头疼，比如说脑肿瘤早期长在脑花里的那种，刚开始是完全没有症状的，直到肿瘤长到足够大，像四周持续的压迫，造成整个颅腔内部高压，此时这个压力因素才造成这个头痛。
还有大多数的脑梗死，也就是脑花的缺血坏死，通常会表现为一些功能障碍，比如说一边的胳膊腿麻木无力、说话不清楚等，但不会头痛，所以不要一说头痛就想到脑肿瘤、脑梗死等。
但是有些疾病，从一开始就出现严重的头痛，比如说蛛网膜下腔出血，号称霹雳样头痛，这个病可以说九死一生，它是怎么来的呢？
继发性和原发性头痛
因为颅内动脉在某些情况下鼓了一个包，这个包就叫动脉瘤，它叫瘤但它不是肿瘤，只是单纯的血管壁薄弱，鼓起了一个囊状的结构，这个脆弱的小包包如果在某一时刻破裂，脑子就会浸泡在一汪血水之中，然后与脑膜就直接接触了，上面说过的，脑膜有痛觉感受器，所以头痛非常剧烈，很多人描述为爆炸性的，人生从来没经受过的严重头痛，这是蛛网膜下腔出血。
还有些感染，比如说脑膜炎，而顾名思义也直接影响脑膜，所以也会产生严重头痛。
到这里，大家意识到一个问题吗？
头痛是一种信号，一种警报，告诉你脑子可能出问题了，你该采取行动了，所以有时痛是必要的承受，没有痛是万万不行的。
因为脑花没有痛觉，脑肿瘤早期很少发现的了，如果在肿瘤刚开始生长时，就立即出现头痛，尤其是那种持续的剧烈的头痛，那么大多数人都不会听之任之，去医院做个头CT或核磁共振，那么就能够尽早发现、尽早治疗肿瘤，我们反而会希望它一定要有头痛，对不对？
继发性和原发性头痛
以上这些因为颅内病变造成的头痛，不管是脑出血，还是脑膜炎，我们称之为继发性头痛。
头痛是它们的一种症状，是它们的外在，根源在于颅内的各种器质性病变，这些病听起来很让人害怕，对吧？
但大家也不要过于担心，继发性头痛只占了所有头痛的一小部分，大多数人是那种没有器质性病变的头痛。
做了很多检查都正常，左一个CT，右一个核磁，但头痛还是反复发作，这种叫做原发性头痛。
它是因为感觉传入系统，还有它的调控系统异常，造成这个痛觉信号反复激活，产生过多的不必要的头痛。
头痛就是它的独立疾病，比如偏头痛、紧张性头痛，还有丛集性头痛。
继发性和原发性头痛
这样就把头痛分成了两大类，原发性和继发性，打个比方我们可以用电脑故障来理解这两个概念，都是电脑不能工作了，继发性头痛的是硬件的损坏、是物理损坏，肉眼可见，或者是用一些仪器能够检测到，比如说主板烧掉；
原发性头痛是软件的故障，是功能的问题，电脑外在完全没有损坏，重启重装系统杀毒就能够恢复正常。
继发性头痛是首先要排除的，一旦漏诊会产生非常严重的后果，就像脑出血、脑肿瘤，你不治不行。
原发性头痛是一种种反复发作的良性头痛，它都是不会带来什么器质性损害，但是它可以严重影响我们的生活质量，为个人、家庭和社会带来严重的疾病负担。
可悲的是，因为它的不致命，不伴有器质性损害，也容易被误诊误治，检查报告正常好像就能证明你没病，你口中的头痛变成了别人眼中的矫情，甚至身边最亲近的人也不能理解。
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