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你的头痛是哪种?紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛,一文了解清楚

发布时间: 2022-10-27 16:18

2022
10/27
16:18

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长期反复发作的头痛,做检查又都正常,就考虑是原发性头痛,今天就来说一说最常见的三种原发性头痛,紧张性头痛、偏头痛和丛集性头痛


你的头痛很可能不是什么颈椎病,不是鼻窦炎,更不是脑缺血。


紧张性头痛


它是我们生活中最常见的头痛,WHO全球疾病负担研究推测2017年全球有23.3亿人患有紧张性头痛,我们每一个人,在一生中的某一个时间点都可能有过紧张性头痛,疼起来一般是双侧的,疼痛程度轻到中度会有人描述为胀痛、钝痛、压迫感、感觉头大或者觉得头颈部发紧,更典型的觉得“戴了个帽子或者颈箍咒”似的。


头痛一般对日常活动影响不大,跑跳也不会加重头痛,有时候稍微活动活动还能减轻,头痛一般不会伴有恶心、呕吐、怕光,怕吵等,就是干疼,就是头痛,头痛持续时间长短不一,短了半小时,长则能持续一周,紧张性头痛就是我们平时认为正常的那种头痛,所以有紧张型头痛的人来医院看病的并不多。


它的相关科学研究在这三种头痛中相应的也是最少的,发病机制不是特别明确,可能与头颈部肌肉筋膜里的伤害性感受器激活或者敏化有关。


三种原发性头痛,紧张性头痛、偏头痛和丛集性头痛

三种原发性头痛,紧张性头痛、偏头痛和丛集性头痛


当反复的痛觉信号不断的上传,又会造成大脑中枢的一个敏化,加重头痛。


值得说的是,这里的紧张主要是指肌肉的紧张,不是情绪紧张,尽管情绪也确实是头痛的一个诱因。


偏头痛


偏头痛一样很常见,仅次于刚才说的紧张性头痛,我们中国人偏头痛的患病率9.3%,几乎每十个人中就有一个患有偏头痛,女性患病率大约是男性的三倍。


听到偏头痛这个名字,很多人想当然的把单侧头痛等同于偏头痛,其实偏头痛不一定是单侧的,也可以是双侧的,单侧头痛不一定都是偏头痛。


偏头痛不只是头痛,头痛只是它最突出的一个表现,那种血管一跳一跳的疼,疼痛的程度中到重度,疼起来会有恶心、呕吐,对一些气味敏感,而且怕光、怕吵,就想在黑暗安静的地方休息。


如果,这时候做一些体力活动,比如上下楼、跑跳、晃动头部,头痛会加重,一次头痛持续四个小时以上,还有小部分人在头痛前会有很“诡异”的先兆症状,90%以上的先兆是视觉症状。


三种原发性头痛,紧张性头痛、偏头痛和丛集性头痛

三种原发性头痛,紧张性头痛、偏头痛和丛集性头痛


头痛前,眼前可能会看到水波纹、亮斑、马赛克、C形光晕、黑朦黑等,这些说起来可能很抽象,但是有这些先兆的朋友一定能理解,而且这些图案会随着时间逐渐变化。


除了视觉症状外,也有人出现一侧的肢体的麻木无力、言语的笨拙、说话含糊不清等,先兆症状会持续几分钟到一小时,然后出现头痛,对于很多有先兆偏头痛的病人来说,这些心照症症状的出现会感到更恐惧。


偏头痛一旦犯病不能正常的工作、学习生活等,这就是非常痛苦的。


3个问题就能初步筛查你是不是偏头痛:


近三个月内是否有至少一天因头痛导致工作、学习或日常活动受影响?


头痛时是否有恶心或胃部不适?


三头痛是否伴有怕光?


如果你上两个或三个你都回答是,则偏头痛筛查阳性,不要看它简单,这个表阳性预测值高达93%,也就是它阳性代表你就有93%的概率是偏头痛了。


三种原发性头痛,紧张性头痛、偏头痛和丛集性头痛

三种原发性头痛,紧张性头痛、偏头痛和丛集性头痛


丛集性头痛


它的发作其实非常有特点,但是因为很少见,差不多千里挑一,男性是明显多于女性,总会被误诊。


丛集性头痛中的丛集指的是发作具有明显的周期性,间隔很长一段时间不发作,比如一年,然后一旦发作就密集的发作一段时间,这个发作期就叫丛集期,一般能够持续两个月左右。


在这个丛集期,可能隔两天疼一次,也能一天每天疼到八次,单次头痛持续15分钟到180分钟,比偏头痛的时间要短,而且可能在每天固定的时间发作,比如说傍晚或者凌晨,像定了一个闹钟似的,所以也有人叫“闹钟型头痛”。


它是绝对的单侧头痛,比偏头痛更名副其实,并且同一个丛集期都只疼同一侧,下个周期少数人可以转换到另一侧,这次左,下次右,但无论如何不会同时双侧疼,双侧的丛集性头痛只存在于极少数的医学个案报道当中,不存在临床指导意义。


三种原发性头痛,紧张性头痛、偏头痛和丛集性头痛

三种原发性头痛,紧张性头痛、偏头痛和丛集性头痛


它是一侧的眼眶或太阳穴周围的剧烈的疼痛,来自2020年的一项研究,1604人用十分制评价各种疼痛的程度,他们全部是丛集性头痛患者同时也合并了其他某些造成疼痛的状况,分数越高疼痛越重,丛集性头痛排名第一(9.7分),甚至比生孩子都疼。


丛集性头痛除了疼,头疼的这一侧还会有流泪、流鼻涕、眼红鼻塞,少数人还有眼睑下垂、瞳孔缩小等。


有的人因为这些误认为青光眼、鼻窦炎,它这些伴随症状和一个生理反射有关,叫三叉神经自主神经反射,是我们人体的一个保护性反射。


在整体上,丛集性头痛发作时,人的状态是非常燥,坐立不安,在房间里走来走去,极少数甚至有自杀倾向,所以有人叫它“自杀性头痛”。


诊断一个病,了解它的诊断标准虽然很重要,但也不能生搬硬套,什么你疼三小时是丛集性头痛,不够四个小时就不是偏头痛,需要综合考虑。



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最后编辑于: 2022-10-27 16:18
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