头痛是由于颅骨外的皮肤、动脉、肌肉和骨膜等结构,颅内的血管和组织,以及眼睛、鼻子、耳朵和鼻窦等面部周围的结构受压或变形引起的。
头痛
症状是反复发作的,所以分为阵发期和癫痫期。偏头痛发作分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期。
大约 60% 到 70% 的偏头痛患者在头痛发作前 2 到 48 小时有预测性前驱症状。
典型症状包括疲劳、嗜睡、嗜睡、打哈欠、注意力不集中、颈部僵硬、易怒、肠蠕动症状、消化不良、食欲不振和癫痫发作前的光、声恐惧症。
组细胞症状通常是非特异性的,并且与伴随的头痛症状无法区分,并且在祖细胞患者中可能不一致。
头痛
先兆是一种局部神经系统症状,出现在头痛发作之前或发作时。大多数非视觉先兆与视觉先兆同时出现,典型先兆一般在5~20分钟内逐渐出现,持续5~60分钟。可逆的视觉、感觉或语言症状。
头痛期的特征是单侧、中度至重度头痛强度、搏动性头痛,并伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、畏臭和头晕等症状。如果未经治疗,这些头痛通常会持续 4 到 72 小时。
恢复期是在头痛消退之后,但疲劳、注意力不集中、嗜睡、欣快、疲惫和轻度头痛或身体疼痛可能会持续存在,类似于前驱症状。
前驱期和恢复期较长的患者在头痛前后数天或更长时间难以进行日常活动,即使头痛时间很短。
偏头痛患者即使在没有头痛的情况下也可能表现出光/声恐惧症,并且经常伴有各种疾病。
它更有可能伴随多种身体状况,包括晕厥、哮喘和过敏状况、肠易激综合征、纤维肌痛、失眠、不宁腿综合征、抑郁和焦虑。
特别是伴有抑郁症或焦虑症等精神障碍时,偏头痛的治疗效果低,偏头痛的致残程度高,发展为慢性偏头痛的概率高。
头痛
月经周期相关的偏头痛更剧烈、持续时间更长且对治疗的反应更差,通常会扰乱日常生活。
•急性治疗:按照偏头痛的一般急性治疗选择对乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾体抗炎药、曲坦类药物及联合用药作为治疗药物。
•预防性治疗:根据通常的偏头痛预防使用药物,但由于其他原因,可能难以继续使用预防性药物。在这种情况下,考虑在月经周期最常见的头痛期间短期预防性治疗 5 至 7 天的非甾体抗炎药或曲坦类药物。
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