说到头痛,那检查就少不了CT和核磁了,那怎么去选择做哪一个呢?
第一核磁没有辐射,对身体没有明显不良影响;CT要照x射线有辐射,孕妇被孕等特殊人群不能做。
第二核磁显象更清晰,为医生提供的信息更多,能够识别绝大多数头痛的原因,而CT属于单纯的密度成像,通过比较人体不同组织密度间的差异产生图像。
如果一个病灶和脑组织密度差距不大,CT就发现不了,比如早期的脑梗死、还有部分肿瘤,CT不能够排除脑梗死,核磁一般可以做到。
那核磁能够完全取代CT吗?CT存在的价值只是为了给我们一种更便宜的选择吗?
答案是否定的,核磁不能够完全取代CT。
CT在某一方面存在它的优势,首先核磁共振的机器很贵,一台少得几百万,多得上千万,核磁远没有CT普及,小医院要么没有,大医院要么核磁预约时间都要等很长时间。
所以,在你着急做检查的时候不能选核磁,而CT大多数一般都有,急诊的话都不用预约,随到随做。
头痛
第二点,在做核磁的时候,头部要进入一个狭小的洞内,在一个比较长的圆柱体内部,幽闭恐惧症的人做不了这个,而CT不存在这个问题,它的孔径很大,而且那个圆柱也很扁,没有压迫感。
第三点,核磁检查时间比较长,一般要十几分钟到几十分钟,配合度差的人做不了,比如躁动、昏迷、儿童等,他们在里面时不时动一下,图像就会花的完全看不了。
CT检查只有几分钟,真正获取图像的时间也就几秒钟,哪怕患者再不配合,只需要采集图像的时候让家属短时间的按住头部不动即可,核磁你是没法让家属去扶的,这个洞很深,你根本够不着。
第四点,核磁检查过程中噪音非常大,尽管做之前会让你戴耳塞,各位医院还有专门的耳机,但是有部分人还是接受不了。
头痛
第五点,核磁机器就是一块超大的磁铁,体内还有金属的人做不了,比如体内有起搏、钢板、金属牙套、无法摘掉的饰品都不可以。
在急诊时,大多数造成头痛可能危机生命的原因,比如脑出血、脑外伤,CT作为初步筛查可以很容易发现,尤其对出血的敏感性很高。
CT基本上可以排除脑出血,更高级的核磁在识别脑出血上表现却很一般,因为出血的信号在核磁上表现很复杂。
所以,对于排除脑出血,无论是从哪方面看,都是首选CT,很多时候如果怀疑脑出血,即使你做了核磁,还要复查一个CT。
头痛
总结一下,如果头痛来的比较急,需要看急诊,做检查的目的是尽快的排除危机生命的疾病,排出脑出血应该首选CT。
如果没这么急,看的是门诊,体内也没有植入金属、没有幽闭恐惧症等,建议尽可能的选择核磁,这样可以获得更多的信息,排除更多的疾病,而且没有射线,没有辐射。
最后要说,可引起头痛的疾病非常多,CT或者核磁差不多属于头痛的必查项目,大多数情况这就够了,但医生也要根据病情具体问题具体分析,少数情况还要更进一步的检查,比如加做增强核磁、抽血化验、脑血管检查以及眼科相关检查,排除一些更加危险的疾病。
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