消化性溃疡好发的部位接近幽门附近，幽门正是胃到十二指肠的关卡。
因此幽门两边包括胃窦部，以及十二指肠的第一个部位叫球部，就是最常见溃疡穿孔的位置。
消化性溃疡
临床上，十二指肠溃疡穿孔的比例远远高于胃溃疡穿孔，约9成是十二指肠穿孔。
此外，病患可能在胃窦部以及十二指肠球部同时存在着消化性溃疡，但几乎不会两个部位同时都破掉。
穿孔多半是消化性溃疡引起，而造成消化性溃疡最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染。
尤其是十二指肠溃疡，高达9成以上都跟幽门螺旋杆菌有关，胃溃疡大约7至8成相关。
因此检测幽门螺旋杆菌是治疗消化性溃疡的重要指标，如果有幽门杆菌，不用抗生素杀菌，是无法自行痊愈的。
消化性溃疡
诊断穿孔可靠X光与电脑断层
消化性溃疡穿孔因为可能引起腹膜炎，典型症状是正中上腹部有突发性尖锐的剧痛，这种痛感会持续存在且与时俱增，就算吃止痛药也效果不大，患者多半会因此到急诊求治。
医师若怀疑患者有溃疡穿孔，通常不会做胃镜，而是安排做站立的胸部X光片或电脑断层。
站立胸部X光片是要看是否有游离的空气，因为若有穿孔，肠胃道里面的空气会从破洞跑出来，X光片可以看到肝脏上方有不正常的阴影，就可以诊断确实是溃疡穿孔。
然而手术前的准备往往不会单凭一张胸部X光片；患者若没有肾衰竭、心肺功能正常，术前会再做电脑断层，准确率更提升到98%，也让病灶的定位更清楚。
此外，某些特殊的情况下电脑断层具有较大的优势：比如有些患者可能穿孔刚发生，跑出来的游离空气不多，站立胸部X光片不一定能看到确定的阴影；
或是患者有其他肠胃道肿瘤，单从X光片恐怕难判断是溃疡穿孔还是肿瘤造成的穿孔。
消化性溃疡
腹腔镜微创手术补孔洞
以手术治疗溃疡穿孔，要考虑穿孔的大小、位置、发病持续的时间、病患的年龄、是否合并休克及严重内科合并症。
如果消化性溃疡穿孔时间没有太久、大小不超过1公分、且患者有良好的心肺功能，会采取腹腔镜手术把穿孔的破洞缝补起来，这种微创手术的伤口小，患者复原时间较快。
反之，若破洞超过1公分、溃疡穿孔时间太久，或患者处于休克状态或有严重心肺功能不良。
因为腹腔镜会在肚子内灌入二氧化碳，患者需要有良好的血液循环功能，因此心肺功能不佳者就不太适合，
这些患者仍建议采取传统剖腹手术，这种手术适用对象较广，但伤口较大，复原期较长。
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