萎缩性胃炎在中老年人中非常普遍。一些医生甚至认为这是一种退行性疾病。
简单地说，变老后，胃粘膜会或多或少地萎缩。因此，只是在萎缩而没有伴有发育异常的中老年人不必担心他们，他们也不需要追求逆转，只要保持现状即可。
一般认为癌变率是：萎缩性胃炎：5〜10年的癌变率为3％〜5％，轻度不典型增生10％以上为10年，10年的癌变率为2.5％〜11％中度异型增生，10年癌变率4％〜35％严重异型增生10年癌变率10％〜83％根据国内多年随访资料分析，大多数预后良好，包括那些患有严重萎缩性胃炎并伴有中度至重度肠化生和重度不典型增生；或癌胚抗原阳性的患者发生癌的几率更高，应予以认真对待。
定期随访，每3至6个月重新检查胃镜；术后萎缩性残留性胃炎患者长期胆汁反流刺激的癌变率也很高，应采取措施减少对碱性反流液的刺激以预防癌症。目前，尚无直接治疗慢性萎缩性胃炎的药物，但可以通过消除引起慢性萎缩性胃炎的病因并纠正其病理状态来预防胃癌的发生。内镜下切除高危癌前病变内镜下切除较重的癌前病变是预防胃癌的有效手段。
与传统手术相比，内窥镜治疗不仅疗效确切，而且创伤小，并发症少，成本低。因此，推荐作为高度上皮内瘤变的首选治疗方法，主要包括内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜下剥离术。根除幽门螺杆菌幽门螺杆菌是引起胃炎和胃癌的罪魁祸首。幽门螺杆菌的细胞毒性因子可引起胃粘膜增生或萎缩性胃炎。幽门螺杆菌感染患者胃癌的发生率是未感染患者的3-6倍。杀死幽门螺杆菌可以有效预防癌症。
尤其是在胃癌高发地区，根除Hp对未来轻度慢性萎缩性胃炎的癌变具有更好的预防作用。根除Hp有助于改善癌前病变的组织病理学，可以显着减缓癌前病变的进展，并可以降低患胃癌的风险。积极对症治疗。定期审查。对于酸反流，胃灼热，食欲不振，疼痛和饱胀等症状，需要积极的对症治疗。给予酸抑制剂，粘膜保护剂，胆汁反流抑制剂，胃动力药等，以消除症状和预防疾病的发展。定期检查胃镜非常重要。
1.无肠化生和异型增生的萎缩性胃炎患者每1至2年应接受内窥镜检查和病理检查。
2.对中度至重度萎缩或肠上皮化生的患者，每1年进行一次随访。
3.每6个月进行一次轻度不典型增生（不从癌症中进行活检）。
4.严重不典型增生应立即复查内镜和活检病理检查，必要时进行手术治疗或内镜局部治疗。
